在神经介入领域，抽吸取栓技术以其微创、高效的特点，已经成为治疗急性缺血性脑卒中的重要手段。ADAPT技术（a direct aspiration first-pass technique）作为一种直接抽吸取栓技术，其主要优点在于操作简便、开通时间短、患者耐受程度高、出血率低，以及三级再通率高和远端栓塞少。此外，ADAPT技术在经济有效性方面也表现出色，为患者提供了更为经济的治疗选择。
然而，ADAPT技术的应用也面临挑战。选择合适的病例和确保抽吸导管能够顺利到达血栓近端是关键步骤。此外，随着抽吸导管内径的不断增大，虽然提高了导管的抽吸能力，但同时也增加了窗台效应的风险，即血栓在抽吸过程中被推离原位，导致远端血管再次闭塞的风险。
为了克服这些挑战，FAST ADAPT技术应运而生。这种技术通过将导航导管应用于ADAPT技术中，利用导航导管引导抽吸导管快速到位。这种方法不仅可以减少抽吸导管到位过程中窗台效应的发生，还能有效克服迂曲路径带来的导管到位挑战。
在临床实践中，FAST ADAPT技术已经显示出其独特的优势。通过使用FAST ADAPT技术可以更快速开通闭塞血管。
患者：老年男性，69岁。以“突发右侧肢体无力15小时”为主诉入院。
既往史：肺部恶性肿瘤、心房颤动病史。
查体：神志清楚，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，右侧肢体肌力4级，NIHSS：8分。
急诊心电图提示心房纤颤。
急诊平扫提示未见明显出血及占位，左侧大脑中动脉可见致密征。
CTA：
动脉早期水平位：提示左侧大脑中动脉M2段闭塞
动脉晚期水平位：提示左侧大脑中动脉M2段闭塞
动脉早期矢状位：提示左侧大脑中动脉上干闭塞
动脉晚期矢状位：提示左侧大脑中动脉上干闭塞，远端造影剂少许逆流
动脉早期冠状位：提示左侧大脑中动脉上干闭塞
动脉晚期冠状位：提示左侧大脑中动脉上干闭塞，远端造影剂少许逆流
CTP：CT提示左侧大脑半球低灌注，核心梗死区3ml，缺血半暗带29ml。
初步诊断：
1.急性左侧中大脑动脉栓塞引起的脑梗死
2.左侧大脑中动脉上干闭塞
3.心房颤动
手术方案：
左侧大脑中动脉上干近端闭塞，考虑为栓塞病变，拟采用ADAPT抽吸治疗。
长鞘 6F 0.088in 90cm
中间导管 6F 0.068in 125cm
深瑞达颅内支撑导管 0.021in 152cm
微导丝 0.014in 200cm
造影见左侧大脑中动脉上干近端闭塞，呈齐段征。
中间导管在Synchro 0.014*200cm微导丝辅助下送至左侧大脑中动脉M1远段，中间管头端始终朝向下干，无法到达上干闭塞处。
遂取深瑞达颅内支撑导管0.021in*152cm在微导丝辅助下送至左侧大脑中动脉上干，中间导管头端顺利朝向上干。
负压下撤出深瑞达导航管及微导丝，中间导管未见回血。停留90秒后缓慢将中间导管撤至M1近端时回血通畅，抽出数枚血栓，最大约0.3cm×0.2cm。
复查造影见左侧大脑中动脉主干及分支血流通畅，TICI分级：3级。
行Dyna CT未见明显渗出，遂结束手术。
术后第一天：
复查WILLIS环CTA见左侧大脑中动脉闭塞再通，远端血流良好。
复查CTP见左侧大脑中动脉供血区未见低灌注。
术后第7天：
DWI见左侧颞岛叶急性脑梗死。
MRA见左侧大脑中动脉闭塞再通，远端血流良好。
术后第9天出院：
出院查体：神志清楚，双侧鼻唇沟对称，言语清晰流利，四肢肌力5级；出院NIHSS评分：0。出院时mRS：0。
ADAPT技术的主要优点在于技术操作更简单，化繁为简、开通时间短，无疼痛，患者耐受程度高，出血率低，安全性高，三级再通多、远端栓塞少且经济有效性高。
随着抽吸导管内径越来越大，微导管和抽吸导管之间的缝隙变大，这就出现了窗台效应，本例使用0.068in抽吸导管，由于中间管的大内径设计，微导管和中间管之间有较大缝隙，遇到血管的迂曲的情况，容易出现窗台效应，而深瑞达导航导管有贴合管身的中部设计，导航导管和抽吸导管之间没有缝隙，抽吸导管沿着导航导管更容易到位。且导航导管不用越过血栓，减少血栓逃逸风险，让抽吸更加安全。
导航导管头端渐变设计，最远端与微导管外径一直，可以和微导丝同轴，且无金属头端设计更加柔软，更为安全建立通路。
刘炼平
江西省鹰潭市人民医院
神经内科主治医师，医学学士
专业从事脑血管病的临床诊疗工作8年，擅长脑血管病的相关临床诊治，目前主要从事神经介入及神经重症的相关工作，在国家脑卒中动脉取栓技术基地漳州市医院进修学习
毕业于武汉大学，江西省神经介入专委会委员
曾立三
福建省漳州市医院
医学硕士
漳州市医院神内介入科医师
长期从事脑血管病介入诊疗工作
易婷玉
福建省漳州市医院
福建省漳州市医院神内介入科科室主任、副主任医师
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员
中国老年医学学会青年委员
中国医药教育协助脑卒中血运重建专业委员会委员
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会经桡动脉入路神经介入协作组组长
福建省海峡卫生交流会心脑血管病防治分会理事
漳州市医学专家协会康复委员会委员
主持4个省部级课题，在研经费超100万元
以第一作者或通讯作者发表SCI文章18篇，累计影响因子达40余分，单篇影响因子最高达8分
多次获得全国神经介入比赛大奖
获得2022年度国家卫生健康委能力建设和继续教育中心授予“中国神经介入十佳手术医师”
获得漳州市科学技术协会的自然科学优秀论文三等奖
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