简单粗暴版
单纯大便粘液,不考虑食物过敏问题。
如果合并过敏症状,比如皮疹、腹泻、便血、体重不增/增加缓慢等表现,那就考虑过敏啦,这里面最重要的便血,体重增加不良也非常重要。
但遇到大便粘液和腹泻表现,要考虑到乳糖不耐受,尤其是体重良好,大便酸臭、奶瓣较多时。
对于粘液便伴有便血的,一点都不发热的,也要考虑到感染问题,尤其是艰难梭菌感染。
目 录
大便中的粘液提示过敏吗?
孩子食物过敏,最典型的是哪些表现?
腹泻伴有粘液,就是食物过敏吗?
一大便中的粘液提示过敏吗?
大便中的粘液,可能是过敏的一个表现,多是腹泻时顺带的,过敏时有这个表现,但单独有这个表现,不提示过敏问题。
粘液是肠道分泌,润滑肠道的物质,当在腹泻时,会被排泄出来,稀便中看的更加明显,让人觉得疾病严重。另外,便秘时,有时也能看到粘液,不要奇怪。
当孩子大便形状比较好,仅有些粘液时,不考虑过敏问题,那什么时候考虑过敏?当然是有典型过敏症状时,具体看下一条。
二孩子食物过敏,最典型的是哪些表现?
最典型的,肯定是急性过敏反应,就是孩子吃上奶粉后,很快就出现皮疹,不仅口周接触部位,孩子其他地方,比如眼周围,胸腹等部位,都会出现皮疹,最常见的是荨麻疹,就是咱们熟悉的风团,下图这样子的。
图片来自:https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/urticaria-acute-and-intermittant-urticaria
消化道症状也是常见的,比如呕吐(有些孩子第一口吃上就开始吐)、腹痛、腹泻,但是急性过敏反应的,粘液便、血便都不多见。
还有些孩子会有些呼吸道表现,比如吃完奶就开始呼吸快、喘息,咳嗽喷嚏等表现。
以上表现中,以皮疹最常见。
如果孩子有粘液便,同时有以上任何一个表现,会考虑过敏。当然,这时也不会依据粘液便来考虑过敏了,以上任何一个表现都很明显的让人注意到,一看就知道有问题了。
在食物过敏导致的慢性过敏过敏中,孩子大便问题最常见,比如长期腹泻、稀便、粘液便、血便、体重增加不良。
这里面,最应该注意的应该是血便,如果孩子大便带血丝,在生后前几月出现(生后第一个月可能没有问题),那会考虑是过敏表现,多是食物蛋白诱导的直肠结肠炎。
目前看诊中,最多见的基本就是这个问题,之前写过文章:宝宝大便总是出血怎么办?17%孩子都会这样吗?食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎。
上面图片中,能看到血点吧,这个是食物蛋白诱导的直肠结肠炎表现
如果孩子大便有粘液,同时有腹泻,大便有血丝,会考虑过敏,仅仅大便粘液,不考虑。
以上这些孩子,体重可能长的不错,所以,大家还能知道个知识点,就是食物过敏的孩子,可以体重长得很好。
那有没有长得不好的?当然,比如有腹泻、大便粘液、血便,有呕吐,孩子体重长得不好,这些提示过敏稍重些,和食物蛋白诱导的小肠结肠炎或者食物蛋白诱导的肠炎相关,具体可以看:
这个宝宝呕吐、腹泻、体重不长,检查1月终于找到原因(FPIES)
腹泻、体重下降,使用氨基酸奶粉都无效怎么办?是什么问题?(FPE)
同样,有粘液便,有上述表现,肯定考虑食物过敏。
所以,通过以上表现,也能知道,粘液不是决定性因素,和其他症状结合起来,才是过敏的一个表现。
如果妈妈们在大便中,仅发现粘液,但大便性状还不错,是稀糊或者稠糊,每天 3-4 次,或者 3-4 天一次,孩子长的挺好,那都不是过敏啊。
三腹泻伴有粘液,就是食物过敏吗?
其实也不全是啊,如果孩子大便同时又酸、又有奶瓣,那更可能是乳糖不耐受,如果孩子屁挺多的,同时长得也挺好,那更考虑这个问题。关于乳糖不耐受,我们的观点也写过啦,可以看文章:
另外,如果孩子就是粘液血便,是完全食物过敏吗?
也不是,对于小婴儿,细菌感染导致的胃肠炎,会有粘液血便问题,有些孩子可能完全没有发热等表现,精神头很好,吃的也不错,就是有腹泻血便粘液问题。
这些孩子,要进行便培养,明确感染源,对于之前使用过抗生素的、目前不发热的孩子,要进行艰难梭菌检查,考虑是艰难梭菌问题后,对于这些有症状的,需要治疗。
这个和之前我们认为婴儿艰难梭菌多是定植,不导致生病的观点有些不同啦,关于艰难梭菌,目前发现导致疾病的也不少,小婴儿也有,之后我单独再写个小婴儿艰难梭菌的问题。
所以,一个大便粘液问题,是不是也需要好好分析下?不要一发现粘液,就考虑过敏啊。