简单粗暴版
是的，这种抽动前的一些不能控制的感觉，比如麻麻的，就想动一下，紧张、焦虑等，都属于先兆冲动或者先兆感觉。
之后出现抽动的表现，比如眨眼、翻白眼、张口、面部表情扭曲、耸肩、伸颈、手臂摆动、踢腿和腹部收缩（abdominal contractions）。
有时先兆冲动会在抽动 1-3 年后才会发觉。
出现以上表现，专科医生评估和治疗（有时观察就是很好的治疗），并且不要焦虑，大部分都能缓解或者消失。
目 录
小朋友觉得肚子麻，鼓鼓肚子才舒服
什么叫先兆冲动（premonitory urge）？
抽动症在什么时候加重？
抽动症预后怎么样？
怎么治疗？
一小朋友觉得肚子麻，鼓鼓肚子才舒服
这个是进行每月答疑时，我们管理员问的问题，是一位小男孩，有鼓肚子之后肩膀抽动的表现，精神状态都挺好的。
孩子在鼓肚子前会感觉肚子不舒服，只有动一下肚子，才会舒服些，具体问会说肚脐周围不舒服，如果忍着不鼓会有麻麻的感觉。
进行腹部超声等检查没有什么大问题，肠系膜淋巴结稍大，非常少量腹腔积液，别的就没啥了。
然后孩子可能在睡前这种表现会频繁些，有时需要趴着撅着屁股睡觉，有时还有晕车时肚子、胃不舒服表现，但不会恶心呕吐。
那这个情况要考虑什么呢？
聪明的读者可能知道了，题目都写了是抽动症，那肯定是抽动症了，嗯，是的，没有翻转，这个属于抽动症表现，是比较典型的先有先兆冲动（premonitory urge），之后出现抽动的表现。
有时先兆冲动也叫先兆感觉（premonitory feelings or sensations）。
如果孩子有这种表现的，需要注意下，这个孩子更加典型一些，是因为除了肚子鼓一下外，还有肩膀抽动表现，更能明确诊断。
下面咱们看个视频，为了保护患儿隐私，找了个类似的图片，大家看下面的动图：
图片来自：https://www.youtube.com/watch?v=0UOJn66WdtA
然后下面这个视频也是，第 9 秒左右出现了腹部抽动的表现。
视频来自参考文献[1]
二什么叫先兆冲动（premonitory urge）？
先兆冲动就是抽动前的一种「不可抗拒」的冲动或者感觉，有些患者把这种感觉称为“想要运动的内心紧张”的感觉，这种感觉在抽动后缓解，这种感觉是抽动症最典型的特征之一[2，3]。
大约 84% 的患者提到在抽动之前（或在试图抵制抽动时）“积累”的令人不快的躯体现象，涉及头部、颈部、肩部或腹部中线的抽动往往最常先出现冲动，而性质较为活跃的简单抽动（如眨眼和嘴部运动）则不太可能先出现冲动。
图片来自参考文献[3]
上图颜色越深的部位，越容易出现这种前兆冲动，可以看到在面部、颈部、肩部、手臂、手掌或腹部中线最容易[3,4]，其他任何部位也都可以发生。
那具体是啥感觉呢？患者表述挺多的，比如紧张、发痒、感觉不对劲、不完整感、就要动一下，动完就满足了，有孩子主观表述为紧绷感、抽筋感觉，一个 46 例的研究总结的具体数据如下[5]：
想要移动的冲动（Urge to move）：89%
抽动的冲动（Impulse to tic, “had to do it”）：87%
紧张感增加（Increased tension）：63%
焦虑/不安（Anxiety/restlessness）：61%
想要施加压力的冲动（Urge to apply pressure）：54%
压力/饱胀感（Pressure/fullness）：52%
想要伸展的冲动（Urge to stretch）：48%
“恰到好处”的感觉（"Just right"）：37%
疼痛感（Ache）：26%
瘙痒感（Itching）：24%
刺痛/灼烧感（Tingling/burning）：24%
麻木感（Numbness）：7%
冷感（Coldness）：4%
其他（Other）：4%
如果家里的娃有抽动问题，可以问问孩子是否有这种先兆感觉，有些患者可能在发病 1-3 年后才有前兆冲动感觉。
关于是否可控，有些患者会称他们可以抵抗一段时间的抽动冲动，但代价是内心的紧张感不断增加，最后还是想动一下。
三抽动症在什么时候加重？
这个从其特征中就能看出，存在诱发因素、能够暂时抑制。
诱发或加剧因素可能包括心理社会应激、焦虑（比如作业太多了）、愤怒、兴奋、疲劳（外出旅游太累了）和疾病。
四抽动症预后怎么样？
平均发病年龄约为 6 岁，10-12 岁之间最严重，随后在青春期和成年期大多数会改善[2]。近 1/3 的抽动可完全缓解，1/3 可改善，1/3 会持续存在而不减弱[2]。
所以，按照这个数据，即使有了抽动症，也不要太焦虑，根据医生的要求，给于正确的处理方式，比如观察或者治疗就行了。
五怎么治疗？
有这个问题后，去看下行为发育门诊，或者神经内科，精神心理科等科评估和治疗，请专科医生诊治啊，我不会啊。
比较简单的原则是仅有抽动，没有导致功能受损（生活学习基本正常）时，不需要抑制抽动，也不需要用药；如果已经影响生活了，先通过综合行为干预（CBIT）进行习惯逆转训练（HRT），还不行的，使用药物治疗。
啥叫 CBIT 进行行为逆转训练？就是让患儿识别抽动的迹象，然后通过一个比较小的不影响的动作，替代抽动，维持到抽动冲动的消失。
图片来自 https://mind.help/topic/transient-tic-disorder/
比如想要大叫，踢，咬，抓时，用深呼吸，放松，轻轻的拍手，握拳，拍膝盖等方式替代这些动作，直到冲动消退，哈，这个只是简单的总结，整个冲动的识别，用什么方式抵抗冲动还有挺多内容的啊。
目前我只看了大原则，没有进行细节研究，如果大家这方面需求较多，倒是可以做个下一步的研究方向，具体看大家留言需求啦。
- 参考文献 -
[1].Joseph Jankovic.Tourette syndrome.https://www.medlink.com/articles/tourette-syndrome
[2].Joseph Jankovic.Tourette syndrome: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis.uptodate.2024.
[3].Cavanna AE, Black KJ, Hallett M, Voon V. Neurobiology of the Premonitory Urge in Tourette's Syndrome: Pathophysiology and Treatment Implications. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017 Spring;29(2):95-104. doi: 10.1176/appi.neuropsych.16070141
. Epub 2017 Jan 25. PMID: 28121259; PMCID: PMC5409107
.
[4].Nam SH, Park J, Park TW. Clinical Aspects of Premonitory Urges in Patients with Tourette's Disorder. Soa Chongsonyon Chongsin Uihak. 2019 Mar 31;30(2):50-56. doi: 10.5765/jkacap.180025
. PMID: 32595321; PMCID: PMC7289498
.
[5].Kwak C, Dat Vuong K, Jankovic J. Premonitory sensory phenomenon in Tourette's syndrome. Mov Disord. 2003 Dec;18(12):1530-3. doi: 10.1002/mds.10618
. PMID: 14673893.
