治疗变应性支气管肺曲霉病的药物有哪些?

健康   2024-09-22 07:01   印度尼西亚  

治疗变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的药物主要有以下几种:

  1. 糖皮质激素:

  • 急性 ABPA 初始可用泼尼松 0.5mg/(kg・d),2 周后改为隔日 1 次。

  • 慢性 ABPA 糖皮质激素剂量 7.5~10mg/d,疗程一般需 3 个月或更长。

  • 抗真菌药物:

    • 伊曲康唑:200mg/d,口服,疗程大于 16 周。

    • 伏立康唑:急性 ABPA 联合抗真菌治疗时可选用。慢性 ABPA 若伊曲康唑或伏立康唑产生耐药性或出现不良反应时,可改用口服艾沙康唑或泊沙康唑作为替代药物。

    • 泊沙康唑:也可用于 ABPA 的治疗。

    • 棘白菌素类药物(如卡泊芬净和米卡芬净等)联合伏立康唑或艾沙康唑可作为耐药、难治或进展型 ABPA 的补救治疗,也可作为唑类不耐受病人的备选药物。

    • 两性霉素 B 及其衍生物:两性霉素 B 脱氧胆酸盐已不作为首选,但具有价廉、疗效好的优点;两性霉素 B 脂质复合体肾毒性较小,主要适合已有肾功能损害或应用两性霉素 B 后出现肾毒性的病人。


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