首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

血液透析甲状旁腺激素（PTH）达标范围探讨 | 四大指南

健康 2024-11-14 19:20 贵州

点击蓝字|关注我们

肾病透析指南速递

关注学透净化，每天为您更新疑难案例问题↑↑

继发性甲旁亢（SHPT）是透析患者常出现的一种严重代谢并发症，透析时间越长发生的概率越高。SHPT最明显的特点就是为甲状旁腺激素（PTH）的异常升高，随着病情进展，PTH的升高日益加剧。

继发性甲旁亢对骨的危害最为明显，可导致患者全身骨质脱钙，以及骨质疏松、软化,甚至可能出现严重的骨骼畸形、病理性骨折等。除此之外，继发性甲旁亢还对心血管系统有着很大危害，可引起血管钙化、顽固性高血压、心肌肥大等并发症。

PTH水平的监测，对于透析患者具有非常重要的意义，不仅有助于了解疾病进展及评估并发症情况，而且是透析患者的重要生存指标。监测透析患者的PTH主要通过测定患者血液的iPTH（全段甲状旁腺激素）水平，一般每3个月测一次。

iPTH水平与死亡率显著相关，将其控制在合理范围内，可以明显提升患者的生存率，提升生存获益。

正常人的iPTH水平在15-65 pg/ml范围内，而透析患者由于疾病进展原因，甲状旁腺会变得更活跃，iPTH水平会升高很多。对于透析患者的iPTH达标范围，各国指南之间存在一定争议。

01

K/DOQI指南

K/DOQI指南由美国国家肾脏基金会(NKF)所属的"肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)"工作组定期发布，内容涵盖慢性肾脏病治疗的各个方面。2003发布的K/DOQI指南认为透析患者iPTH的治疗目标范围应该维持在150~300pg/ml。

制订这个PTH治疗范围的主要出发点是肾性骨病，将透析患者的PTH维持在这一合理范围内可以有效防治高转运性骨病和低转运性骨病的发生。

02

KDIGO指南

改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO）， KDIGO是一个全球性的非营利性的基金会，致力于改善世界各地的肾脏疾病患者的护理和成果。

KDIGO指南主要评估了PTH与患者终点事件(死亡、心血管死亡和骨折)相关的观察性研究数据，发现PTH与患者预后间的关系呈”U”型。因此KDIGO从改善透析患者预后角度出发，给出了正常上限的2~9倍（约150~600pg/ml）的比较宽泛的iPTH治疗目标范围。

03

日本指南

日本透析协会则依据本国患者的特点，参考本国透析协会的数据库后制订了日本指南(JSDT)，推荐iPTH 60~180pg/ml作为治疗目标范围，可以为患者带来更高的生存率和更好的预后。

04

中国指南

与发达国家相比，中国对CKD-MBD存在认知率、治疗率和达标率均较为低下的状况。中国目前有关CKD-MBD的随机对照研究尚缺，因而《中国慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常诊治指导》发布的iPTH目标范围主要参考KDIGO指南，即正常上限的2~9倍（约150~600pg/ml）。

在当前各种指南对PTH达标范围存在争议的情况下，在临床医生的实际过程中不能仅通过一次iPTH的指标判断患者的病情，而应该动态监测iPTH的变化趋势来全面分析。医生除了要关注iPTH的水平是否达到治疗目标，还要结合透析患者钙磷水平来指导治疗。

来源：惠达药业

欢迎关注获取-血透新知识、新思维、新动态

更多资讯，欢迎点击下方名片关注

肾病透析指南速递

学科指南专家共识行业标准

规范流程文献阅读学术资讯

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5NDg2NzM0NA==&mid=2247491690&idx=1&sn=e64c56e1e657b0101b8b66cee62dded8

肾病透析指南速递

专注于慢性肾脏病、血液透析及重症血液净化临床指南共识，标准规范，健康科普，学术资讯等传播。部分资料获取可加wx：gurong_055，专科健康科普@肾病透析科普，肾病透析专科培训及健康传播关注@血透室古戎

最新文章

过度诊疗、重复收费！7家医院被点名通报，含肾病血液透析

血液透析的新药Lokelma，预防高钾血症的秘招？

血液透析应用左卡尼汀的研究进展综述

钙剂治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的中国专家共识(2024指南速递)

血液透析肾友疑问：为何透析后常感疲乏？

血液灌流采用甲磺酸萘莫司他的抗凝使用

血液透析患者非计划性拔管应急流程

新型血液透析模式--IHDF 您了解吗？

双腔在线血液透析滤过（PHF）：尿毒症透析肾友高效透析的新技术？

PHF：双腔在线置换液生成的ON-LINE血液透析滤过

血液透析中心静脉导管维护：新型透析导管封管液DefenCath

一文总结血液透析中心静脉导管的冲管封管规范

血液透析基础——各种封管液的配置应用

Humacyte人工血管，血液透析患者的新曙光？

血液透析并发尿毒症瘙痒，再添新型控制瘙痒的药物！

土豆片？喜辽妥，木瓜酒？桂龙护瘘酊？血透内瘘功能维护各显神通

血液透析甲状旁腺激素（PTH）达标范围探讨 | 四大指南

符霞教授：血液透析室（中心）的管理

血液透析中心（室）监测采样方法（附：视频）

一文总结血液透析常见并发症的管理规范

慢性肾脏病相关性瘙痒的发病机制及治疗进展

透析肾友长期乏力不适，抵抗力差，很可能是因为“它”！

血液透析，几个控水小技巧分享！

血液透析中心静脉导管变形是何原因？这些情况务必警惕！

血液透析动静脉内瘘促成熟锻炼与功能监测指导

血液透析了，血液灌流是必须要做的吗？

高血压、贫血、高钾血症……CKD并发症如何管理？林洪丽教授给出答案｜CCSN 2024

中医适宜技术项目在维持性血液透析患者并发症干预的临床研究

血液透析患者安全管理应急预案及处理程序

血液透析基础——各种封管液的配置应用

血液透析患者社会回归与心理支持体系构建研究

血液透析了，血液灌流是必须要做的吗？

喜辽妥联合湿热敷在动静脉内瘘维护的应用

血液透析中低血压防治专家共识（2022年版）

NKF/KDOQI血液透析充分性临床实践指南

从证据到指南，看SGLT2i在不同病因CKD的论证之路

血液净化低血压预防及管理的最佳证据总结

血液透析护理敏感指标体系构建和质量管理10个热门研究课题

日本透析：血液透析后疲倦·僵硬和疲劳感的恢复

独立血液透析中心的建设、管理与运营

血液灌流标准操作规程：SOP、指南、专家共识

血液透析用留置针在血液净化中的标准化使用流程

临床｜喜辽妥在血透动静脉内瘘并发症中的应用

从透析室到日常生活：血液透析全方位护理指南

独立血液透析中心的建设、管理与运营

医院消毒隔离规范 I 血液净化中心清洁与消毒

江苏省血液净化治疗机构感染管理规范（2019）：消毒管理要求及物表空气检测指标和方法

血液透析应用左卡尼汀的研究进展综述

血液透析动静脉内瘘穿刺渗血应急预案

已取消！所有血透人员们终于盼到啦！这波惊喜来得太及时！今日起全面执行！!全国均可参加！在岗可报！2024年下半年学历报名信息！

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉