血液透析并发尿毒症瘙痒，再添新型控制瘙痒的药物！
尿毒症患者在接受血液透析治疗时，常常会遇到皮肤瘙痒这一令人困扰的并发症。瘙痒不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发情绪问题，甚至影响透析效果。近年来，随着医学研究的深入，新型控制瘙痒的药物不断涌现，为尿毒症瘙痒患者带来了新的希望。
尿毒症瘙痒的成因
尿毒症瘙痒的成因复杂，主要包括尿毒症毒素的刺激、皮肤干燥、钙磷代谢紊乱以及透析过程中血液成分的变化等。尿毒症导致肾功能严重受损，体内毒素无法有效排出，这些毒素通过皮肤排泄时，会刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒感。同时，尿毒症患者的皮肤干燥、脱屑也是瘙痒的重要原因之一。此外，钙磷代谢紊乱导致的皮肤钙化，以及透析过程中血液浓度的变化，都可能加重瘙痒症状。
传统治疗方法的局限性
针对尿毒症瘙痒，传统治疗方法主要包括外用止痒搽剂、口服抗组织胺类药物以及改善钙磷代谢紊乱等。然而，这些方法往往只能暂时缓解症状，难以从根本上解决问题。而且，长期使用抗组织胺类药物还可能带来嗜睡、口干等副作用。
新型控制瘙痒药物的研发
为了更有效地控制尿毒症瘙痒，医学界不断研发新型药物。这些药物不仅针对瘙痒的成因进行干预，还注重提高患者的生活质量。
最新的治疗尿毒症瘙痒的药物中，盐酸纳呋拉啡口崩片是一种高选择性的κ阿片受体激动剂，主要用于治疗血液透析相关的尿毒症瘙痒。该药物已经在日本上市多年，并在中国获批开展临床试验。研究表明，盐酸纳呋拉啡可以有效缓解尿毒症患者的瘙痒症状，且具有良好的安全性和有效性。SK-07注射液是一种由康臣药业和上海药明康德联合研发的新一代治疗尿毒症瘙痒症的一类新药。SK-07是一种新型的外周kappa阿片受体选择性激动剂，具有高选择性和亲和性，能够有效阻断疼痛和瘙痒信号传导，并通过抑制背根神经节和末梢感觉神经的兴奋性，减少炎性因子以及神经递质的释放，起到镇痛和抑制瘙痒的作用。目前，SK-07注射液的临床试验申请已获得国家药监局的批准。
另外就是关键的一点——充分透析，增加透析液用量、使用高通量透析器等，以提高透析的清除效率，帮助清除体内的尿毒症毒素，减轻症状。
其他常规控制尿毒症瘙痒的方法包括：
1. 外用药物：新型外用止痒药物如炉甘石洗剂、丹皮酚软膏等，具有更强的止痒效果，且副作用小。这些药物能够直接作用于皮肤，缓解瘙痒症状。保持皮肤清洁、湿润，使用温和的清洁剂和沐浴露，避免过度洗澡和摩擦皮肤。选择含有芦荟、维生素E等成分的保湿润肤剂，有助于缓解皮肤干燥和瘙痒。
2. 口服药物：除了传统的抗组织胺类药物外，新型口服药物如盐酸西替利嗪片、扑尔敏等，具有更强的抗过敏和止痒作用。这些药物能够调节免疫系统，减少过敏反应，从而缓解瘙痒。
3. 降磷药物：针对尿毒症患者的钙磷代谢紊乱，新型降磷药物如碳酸镧咀嚼片、碳酸司维拉姆片等，能够有效降低血磷水平，减少皮肤钙化，从而缓解瘙痒症状。这些药物不仅具有显著的降磷效果，还能改善患者的整体健康状况。
4. 血液灌流：当瘙痒症状严重时，还可以采用血液灌流的方法进行治疗。通过每周一次的血液灌流，可以迅速清除体内的异常代谢物质，纠正代谢状态，从而改善瘙痒症状。
5.光疗：如紫外线A波、宽谱紫外线光和窄谱紫外线光等，已被用于皮肤科治疗各种皮肤疾病，包括CKD-aP。
6.甲状旁腺切除术：对于由继发甲状旁腺功能亢进症引起的CKD-aP患者，可进行手术切除甲状旁腺。
新型控制瘙痒药物的优势
新型控制瘙痒药物相比传统药物具有显著的优势。它们不仅止痒效果更强，而且副作用更小，能够显著提高患者的生活质量。同时，这些药物还针对尿毒症瘙痒的成因进行干预，从根本上解决问题。此外，新型药物的研发还注重患者的个体差异和药物间的相互作用，确保治疗的安全性和有效性。
尿毒症瘙痒是血液透析患者的常见并发症之一，但随着新型控制瘙痒药物的研发和应用，患者们有了更多的治疗选择。这些新型药物不仅止痒效果更强，而且副作用更小，能够显著提高患者的生活质量。然而，药物治疗只是尿毒症瘙痒治疗的一部分，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，共同应对这一挑战。
未来，我们期待更多新型药物的涌现，为尿毒症瘙痒患者带来更好的治疗效果和生活质量。
来源：肾病透析指南速递
