血液透析中心静脉导管维护:新型透析导管封管液DefenCath

健康   2024-11-19 09:06   贵州  
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血液透析中心静脉导管维护:新型透析导管封管液DefenCath

中心静脉导管(CVC)在血液透析中的应用极为重要,但其相关血流感染(CRBSI)和血栓形成等并发症一直是临床关注的重点。近期,美国食品药品管理局(FDA)批准了首款血液透析中心静脉导管封管液DefenCath(taurolidine/heparin,牛磺罗定/肝素),该封管液由CorMedix公司研发,含有牛磺罗定和肝素两种成分,对预防CRBSI和血栓形成具有显著效果。


本文将详细介绍DefenCath的成分、作用机制、临床试验结果以及其在血液透析导管维护中的应用前景。


引言
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段,而中心静脉导管作为血液透析的血管通路,其安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生活质量。然而,CRBSI和血栓形成等并发症严重影响着血液透析患者的预后。因此,研发新型、高效的透析导管封管液,对于预防这些并发症、提高血液透析患者的生存率具有重要意义。


DefenCath的成分与作用机制
成分
DefenCath是一种含有牛磺罗定和肝素的复合封管液。其中,牛磺罗定是从天然氨基牛磺酸中提取的噻二嗪类广谱抗菌剂,对革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌具有广谱抗菌活性,还具有抗内毒素和外毒素的活性,且尚未观察到微生物耐药现象。肝素则是一种常用的抗凝剂,可以有效预防血栓形成。
作用机制
牛磺罗定通过与细菌细胞壁、内毒素和外毒素发生化学反应,对细菌造成不可逆的损伤,从而阻断细菌粘附定植并杀伤细菌。肝素则通过抑制凝血酶的生成和活性,阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白,达到抗凝效果。两者相辅相成,共同预防CRBSI和血栓形成。


临床试验结果
有效性
临床试验结果显示,DefenCath在预防CRBSI方面具有显著效果。与对照组相比,使用DefenCath的患者CRBSI的发生率显著降低。此外,DefenCath还能有效预防血栓形成,延长导管的使用寿命。
安全性
DefenCath的安全性良好,临床试验中未观察到严重的不良反应。牛磺罗定和肝素均为临床上常用的药物成分,其安全性和有效性已得到广泛认可。因此,DefenCath在血液透析导管维护中的应用具有较高的安全性。


应用前景
DefenCath的获批为血液透析导管维护提供了新的选择。其广谱抗菌和抗凝作用能够有效预防CRBSI和血栓形成等并发症,提高血液透析患者的生存率和生活质量。未来,随着DefenCath在临床上的广泛应用,将进一步推动血液透析技术的发展和进步。

此外,DefenCath的研发成功也为新型封管液的开发提供了思路。未来,可以进一步探索其他具有广谱抗菌和抗凝作用的化合物组合,以开发出更加高效、安全的透析导管封管液。


结论
DefenCath作为一种新型血液透析中心静脉导管封管液,其广谱抗菌和抗凝作用在临床试验中得到了充分验证。其有效性、安全性和应用前景均表明,DefenCath将成为血液透析导管维护的重要工具。未来,随着其在临床上的广泛应用和深入研究,将进一步推动血液透析技术的创新和进步。

感谢所有参与DefenCath临床试验的患者和医护人员,以及为本研究提供支持和帮助的机构和个人。同时,也感谢CorMedix公司在DefenCath研发过程中所做的努力和贡献。


美国食品药品监督管理局(FDA)于20231115日发布通告称已批准(新泽西州伯克利高地)生物制药公司CorMedix Inc研发药物DefenCathtaurolidine and heparin,牛磺罗定和肝素)导管锁定溶液(catheter lock solutionCLS),该药物用于减少通过中心静脉导管(central venous catheterCVC)接受慢性血液透析(hemodialysisHD)的成年肾衰竭患者的导管相关血液感染。DefenCath仅适用于通过中心静脉导管接受长期血液透析的肾衰竭成年患者,对适应症之外的其他人群的安全性和有效性尚未确定。在美国,DefenCath预计将于2024年第一季度上市。目前,该药物已在欧洲和其他部分地区以Neutrolin商品名上市。


附说明书资料:



DEFENCATH是一种经美国FDA批准的抗菌导管封管溶液,由抗凝剂肝素和牛磺罗定组成,牛磺罗定是一种广谱非抗生素抗菌剂和抗真菌剂。该溶液设计用于在透析期间占据导管腔,是FDA批准的首个抗微生物封管解决方案。

【生产厂家】CorMedix Inc.
【商标】DEFENCATH、Neutrolin
【通用名】taurolidine and heparin
【中文名】牛磺罗定和肝素
【规格】溶液,10个单剂量小瓶/盒:规格①3ml/单剂量小瓶;规格②5ml/单剂量小瓶。每个小瓶含有无菌、不含防腐剂的透明水基溶液,用于滴注到中心静脉导管中。
【存储】DEFENCATH小瓶必须储存在20°C至25°C(68°F至77°F)的受控室温下;允许温度波动范围为15°C至30°C(59°F至86°F)[请参阅USP控制室温]。不要冻结。在滴入中心静脉导管之前,DEFENCATH小瓶必须存放在商业纸盒中。
【DEFENCATH适应症和用途】
有限群体:DEFENCATH是牛磺罗定(一种噻二嗪类抗菌剂)和肝素(一种抗凝剂)的组合,用于降低通过中心静脉导管(CVC)接受长期血液透析的肾衰竭成年患者导管相关血流感染(CRBSI)的发生率。该药物适用于有限且特定的患者群体。
使用限制:
除通过中心静脉导管接受慢性血液透析的成年肾衰竭患者外,DEFENCATH的安全性和有效性尚未确定。
【DEFENCATH剂量和给药】
• DEFENCATH仅用于灌输到中心静脉导管中。
• DEFENCATH不适用于全身给药。
• 请勿将DEFENCATH用作封管冲洗产品。
• 使用无菌针头和注射器从小瓶中抽出足够容积的DEFENCATH导管封管溶液,以填充导管内腔。
• 在每次血液透析疗程结束时,使用3mL或5mL单剂量小瓶(取决于导管腔的容量)将DEFENCATH灌输到每个导管腔中。
• 在开始下一次血液透析疗程之前,必须从导管中吸出DEFENCATH并丢弃。
• 丢弃小瓶中剩余的任何未使用的DEFENCATH部分。
【DEFENCATH剂型和强度】
DEFENCATH是一种无菌导管封管解决方案,采用单剂量小瓶提供,具有以下浓度:
• 3mL含有牛磺罗定40.5mg/3mL(13.5mg/mL)和肝素3000USP单位/3mL(1000USP单位/mL)
• 5mL含有牛磺罗定67.5mg/5mL(13.5mg/mL)和肝素5000USP单位/5mL(1000USP单位/mL)
【DEFENCATH禁忌症】
• 已知的肝素诱导的血小板减少症。
• 已知对牛磺罗定、肝素或柠檬酸盐赋形剂(DEFENCATH的成分)或猪肉制品过敏。
【DEFENCATH警告和注意事项】
• 肝素诱发的血小板减少症(HIT):试验1(NCT02651428)报告,使用肝素(DEFENCATH的一种成分,作为导管封管溶液)的患者中HIT的发生率为0.3%。如果发生HIT,请停止DEFENCATH并采取适当的支持措施。
• 药物过敏反应:试验1中报告,使用肝素(DEFENCATH的一种成分)作为导管封管溶液的患者发生药物超敏反应的发生率为0.5%。如果发生超敏反应,请停止使用DEFENCATH并采取适当的支持措施。
【DEFENCATH不良反应】
在试验1中使用DEFENCATH作为导管封管溶液的患者中发生率大于或等于2%的最常报告的不良反应是血液透析导管故障、出血/流血、恶心、呕吐、头晕、肌肉骨骼胸痛和血小板减少。

注:药品如有新包装,以新包装为准。以上中文说明书信息概要由香港济民药业整理编辑,仅供参考,不作任何用药依据,具体用药指引,请参阅完整处方信息或咨询主治医师。

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来源:肾病透析指南速递



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