血液透析中心（室）监测采样方法
01
监测内容
a.血液透析中心（室）透析液及透析用水的细菌和内毒素监测
b.血液透析中心（室）空气、物表、卫生手、消毒液的微生物监测
02
采样准备
a.用物准备：普通琼脂培养皿、胰化蛋白胨葡萄糖培养基（TGEA）、装有10ml中和液的无菌试管、 75%乙醇、酒精灯、打火机、无菌剪刀、无菌棉签、无菌注射器、记号笔、采样计划表、密封袋或密封转运箱、免洗速干手消毒液。
b.采样人员准备：佩戴口罩、帽子、清洁工作服、做好手卫生后戴无菌手套，必要时穿一次性隔离衣。
03
采样时间
a.透析液及透析用水内毒素监测频率为每季度至少一次，并保证每年每台透析机及透析用水（管路水、反渗水）至少进行一次内毒素监测；
b.透析液及透析用水细菌监测频率为每月至少一次，并保证每年每台透析机及透析用水（管路水、反渗水）至少进行一次细菌监测；
c.每月至少进行一次空气监测；
d.每月随机对物表（透析机外表、治疗车外表、桌面、台面等）进行抽样监测一次；
e.每月至少进行一次卫生手监测；
f.每月至少进行一次消毒液（碘伏、酒精、柠檬酸等）监测。
04
采样方法
a.透析液采样：可在对透析机入出口处使用 75%乙醇消毒擦拭，启动透析液循环并使用透析液冲洗采样口至少60秒，采用无菌注射器抽取1-2ml透析液或透析用水，注入提前备好的胰化蛋白胨葡萄糖培养基（TGEA）；
b.透析用水采样：取样点至少应包括供水回路的末端。样本取样口应保持开启并放水至少 60s 后，对样本取样口进行消毒，可使用 75%乙醇消毒擦拭出水口外表面 3 次，待乙醇完全挥发后方可采样。不能使用其他消毒剂。
c.空气、物表、卫生手、消毒液的微生物监测与前期采样方法相同。
BE
CLEAN
05
结果判定
a.透析用水内毒素≤0.25EU/ml，透析液内毒素≤0.5EU/ml，当内毒素超过最大允许水平50%时则应进行干预；
b.透析液及透析用水的细菌监测≤100CFU/ml，当细菌数量超过50CFU/ml时则应进行干预；
c.空气、物表、卫生手、消毒液的微生物监测结果同前期。
注意事项：采样后4小时内送检。
ENVIRONMENT SAMPLING
【参考标准】
[1]血液净化标准操作规程（2021年版）
[2]医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012
[3]医院消毒卫生标准 GB15982-2012
供稿：内江市第一人民医院 黄久强
编发：内江市院感质控分中心 感控蚁兵
视频： 浙江省中医院感染防控
来源微信公众号：内江市院感质控分中心
