糖大夫讲堂 | 餐前一杯酒，胜过降糖药——饮酒降血糖，真有这么好吗？
健康
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2024-10-03 17:30
广东
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做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。
在许多社交场合中，餐前小酌似乎已成为一种习惯，甚至有人相信它能带来健康益处，比如降低血糖。对于糖尿病患者来说，这种说法真的成立吗？事实上，酒精对血糖的影响远比我们想象的要复杂。今天，我们将深入探讨饮酒是否真的能帮助降低血糖，以及它对糖尿病患者可能带来的风险。让我们从科学的角度出发，解析酒精与糖尿病之间的微妙关系，以及为什么糖尿病患者在面对美酒时应该保持谨慎。酒精本身是一种高热量食物，酒精进入人体后，酒精及其代谢产物可能会导致胰岛素抵抗，从而影响细胞的葡萄糖利用，造成血糖不稳定[1]。
此外酒精会抑制肝脏分解糖原，使血糖一度下降而导致低血糖的发生，这种低血糖往往是迟发性的低血糖，即人体不会在刚刚饮酒后立即出现低血糖，而是在若干小时后发生低血糖。例如晚餐喝酒，往往在次日凌晨可发生低血糖。在酒精的作用下，早期低血糖症状不容易被察觉、甄别。
由于醉酒感与低血糖的症状之间存在着很大的重叠，都会造成头晕、摇晃、饥饿、疲劳或意识障碍等症状。想象一下，如果糖尿病患者在饮酒后，突然感到头晕目眩，眼前发黑，身体摇摇欲坠，无法识别低血糖并对它做出正确的反应，周围的人，无论是亲友还是陌生人，都误解了患者的症状，那么后果将不堪设想。曾经有一位糖尿病患者老张，在参加聚会时没忍住喝了几杯酒。没过多久，他就开始感到头晕、乏力，幸好家人及时发现，赶紧送他去了医院。医生检查后发现，老张的血糖急剧下降，正是因为喝酒引发了低血糖。 长期饮酒会对血管造成损害，增加心脑血管疾病的风险[2]。对于糖尿病患者来说，本身就容易出现血管病变，如果再加上酒精的刺激，病情会更加严重。一旦糖尿病患者因为饮酒引发心脑血管疾病，可能会在瞬间面临生命危险。比如突发心梗、脑梗，让人猝不及防。此外，酒精还会对肾脏造成损伤，加重糖尿病肾病的进展。很多糖尿病患者需要服用降糖药或注射胰岛素来控制血糖。酒精可能会影响这些药物的疗效，增加药物的副作用。如果糖尿病患者在饮酒后又服用了降糖药，很可能会陷入严重的低血糖状态，甚至出现休克。这种紧急情况需要立即就医，否则会对生命造成极大威胁。
国庆节期间，为了自己的健康，糖友们一定要远离酒精，如果遇到非喝不可的场合，需要严格限量。女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g（15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒）。每周饮酒不超过2次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，尤其是服用磺脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物的患者应避免空腹饮酒并严格监测血糖。糖尿病患者饮酒需谨慎对待，在日常生活中，应坚持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、规律服药，才能更好地控制血糖，预防并发症的发生。让我们一起为健康加油，对酒精说“不”!
参考文献
[1]叶青,秦真真,陈一佳,等.饮酒和体力活动对社区2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].东南大学学报(医学版),2024,43(01):46-51.
[2]王新月,贾胜,高键.吸烟、饮酒及其交互作用对糖尿病发病的影响[J].中国初级卫生保健,2021,35(08):31-34.
