壮阔百年新征程，继往开来再出发！2024年是广州中医药大学建校100周年，也是广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）建院91周年。90多年来，广东省中医院紧跟党走，以肩负振兴中医为使命，以至精至诚守护人民健康。特别是改革开放以来，在党的领导下，广东省中医院获得了前所未有的跨越式发展，藉此周年之际，我们回首既往，凝心聚力，汲取历史智慧力量，砥砺创造更美好的未来！让我们一起怀揣着省中医院的赤子丹心，团结奋斗，逐梦新征程！
接下来，本专栏按医院工作不同板块，系统梳理有益工作经验，通过采集医院奋斗史中的艰辛故事及光辉瞬间，凝结的管理智慧及医院精神，形成系列专题文章，以此向建院91周年、建校100周年献礼致敬！
第八篇章：
八、永恒重心：护理质量管理体系良性循环，构建质量管理共同体
护理质量作为医疗工作中的重要一环，关系到患者的生命安全。早在20世纪80年代，医院便开始关注护理质量工作。
据时任护理部主任夏光辉回忆，当时，医院抓住“创三甲”的契机，以完善消毒供应室的质量工作为抓手，越加重视护理质量。
1988年，医院开启争创三级甲等医院，特别选送了夏主任，远赴北京参加创三甲医院的学习班。当年“创三甲”的重点工程之一，是完善消毒供应室的质量管理，需通过验收才行。学习返院后，夏主任亲自蹲点供应室，和护士长们一道，按照验收标准，逐条梳理，健全操作流程，并拍摄了录像，要求员工严格按照规范流程作业，一丝不苟。
一年后，1989年，由广东省卫生厅组织的首批广州市六间中西医大医院的消毒供应室验收总分中，医院名列第一。《中医护理报》刊出了专题报道：《中医院消毒供应室工作走到了前头》，以此宣扬广东省中医院的工作经验。
——1986年，广东省中医院获得全省中医护理知识竞赛一等奖。
随后，医院护理质量工作翻开了崭新的一页，吸引了大批同行前来参观学习，在社会各界中逐渐收获了良好口碑。
每一次患者的来院就诊，都是对医院以及医务工作者的信赖与肯定。面对越来越多的患者就诊，护理人员的专业水平、护理质量安全管理迎来了新的挑战。
“查”与“对”“慎”与“独”，是摆在临床护士面前的一项基本工作。一次，芳村医院的新上岗护士，在患者外出检查之际，未当面核对患者的身份信息就把降糖的口服药物放在了患者的柜面，而非常不凑巧，这款降糖的口服药物“恰恰”不是该患者的。幸好，主管护士巡房及时发现，该名年轻护士大惊失色，立马回收药物，在重新查对后，发放给了“正确”的患者。
“质量就是生命！”得知这事件后，时任护理部主任刘玉珍发自肺腑地喊出这句话。的确如此，每一个医疗行为的背后，哪怕是再琐碎、再日常，正如病房派药，都代表着一份生命的托付，是患者对医者的信赖，更是医者对生命做出的庄严承诺。
“基础不牢，地动山摇”。一场保卫“护理质量之战”轰然拉开。护理部随即召集了专题工作小组，构建完善医院的护理质量体系，做好分级管理，重点是把护理质量意识深深植入各级护士的内心。
有护士回忆说，当时护理部的口号是：天天讲质量，人人讲质量，事事讲质量！做每一件事的第一次就要做好！做事情的每一个环节都不要留下遗憾！
追求“零风险”、主动报告风险，在护士队伍中蔚然成风。
20世纪90年代，医院多措并举，鼓励医务人员主动上报不良事件。“科室不再像看见‘瘟神’那样躲着检查人员，而是积极主动，还请护理部一起检查科室的护理质量。”时任护理部主任、现任南方医科大学南方医院党委副书记张广清说道。
加强质量安全教育，完善质量控制的全过程，使护理质量稳步提升。医院护理质量管理从单一的质量检查，转向持续质量改进的多元化管理，为专科护理的发展创新提供了平台，也促使了护理管理向科学化、标准化、有序化发展。
2009年，护理部设立主管护士岗位，为护理的质量安全管理提供了组织保障。而后，护理部开展了系列活动，如“我的病人，我做主”，促使了主体与责任统一，让护理质量与安全责任落到实处。
——2011年5月，医院骨一科荣获“卫生部优质护理服务考核优秀病房”称号。
2018年护理部创新开展的“隐患在眼，安全在心——护理安全精明眼”活动，鼓励护士若发现问题，可随时随地上报，后台将上报的安全问题分类汇总后，转至相关专业小组，再由专业小组处理反馈，有效完善了从发现问题到解决问题的闭环。有护士笑称，“护理安全精明眼”犹如密布“天眼”，无数只眼睛紧盯医院的每一个角落，极大保障了患者安全。对一线护士来说，“护理安全精明眼”还从一定程度锻炼其风险防范的能力，强化其安全意识，达致双赢的局面。
时任护理部主任林美珍带领团队建立了“护理安全示范病房”评价指标及评选方式，创建围绕患者十大安全目标，涵盖患者就诊或住院全过程，年终全面考核评价，通过终期考核的科室，将授予“护理安全示范病房”称号。
——2014年1月，时任护理部主任林美珍在全国中医护理工作会议上介绍广东省中医院的中医护理经验。
医院每年发现护理风险事件2000余例，且自主上报的风险事件逐年增加。运用科学方法进行风险改善项目年均200余项。其中22个护理质量改善项目入选“中国患者安全典型案例”，2个项目被评为优秀案例；10个项目被中国护理质量大会护理质量改善项目录用；14个案例入选国家卫健委“患者安全工具优秀实例”；34个案例入选“改善就医感受，提升患者体验”创新实践案例。2个改善医疗服务项目在全国医院擂台赛获铜奖与卓越案例奖，1个项目获全国精益医疗大赛一等奖。
人人都是质控员，但这还不够。护理部积极组建护理质量管理委员会，实现护理质量体系化，推进“本职安全人”建设。具体如：护理质量管理与持续改进委员会、护士培训与科研管理委员会、专科护理管理委员会、职业安全及护士维权委员会，并在各委员会的基础上分出相应职能小组。质量管理委员会根据护理工作岗位职责和技术要求，建立了与专科发展相应的核心工作制度，根据科室的专科护理质量标准，及时评估护理工作质量，提出改进建议，实现了护理工作流程的不断优化和再造。
质量管理委员会制定完善了各项护理质量标准，实行护理质量目标考核责任制，出版了《护理质量管理要求及评分标准》，量化了护理质量管理的各项要求，并将护理质量检查的得分与护理单元的层级管理挂钩，实现了数据化的管理。护理部要求各质量管理委员会采取每周随时查、每月重点查、每季全面查的方法，每月将发现问题及时公布，分析原因，对于问题较多的科室，进行批评指正，限期达标。
质量是基石。护理部还引入管理新手段，如基于发现问题、解决问题的“PDCA循环”“FEMA（潜在失效模式与后果分析）”“精益管理”等工具。1999年，组建的护理质量控制QC小组（品质圈），围绕患者价值，开展了流程再造以及精益求精的改善活动，这些新手段都融入到护理质量管理的血脉中。至今，该活动已成功举办二十余年，QC案例超千余例，成功堵截风险事件近万起。
——2015年护理QC、FMEA成果发布。
2021年，医院成为广东省中医药局“广东省中医护理质控中心”挂靠单位，推动全省中医护理质量提升。医院带头组织了省内中医护理质量巡查调研活动，成立了专项小组来研究中医护理质量评价指标，梳理总结中医护理环节中存在的安全隐患。2022年制定印发了《广东省中医护理质量控制指标(试行)》《中医护理十大安全目标(试行)》。以目标为导向，科学精准开展中医护理质量安全提升工作，促进全省中医护理的规范化、同质化、专业化管理。
再回首，广东省中医院的护理团队，已从一株嫩芽成长为参天大树。一路走来，医院不仅培养了一批中医底蕴深厚、临床功底扎实的护理骨干人才，实现了中医护理的规范化和精细化，更以满足人民群众多样化、多层次健康需求为目标，突破了壁垒、开创了中医护理标准化建设，开创了中医护理门诊的先河；通过调动了护士的主动性与积极性，创新了中医护理服务模式，丰富了中医护理专业内涵，得到了患者、同行、社会的认可，开拓了省中医院护理人的职业发展道路。用时间、用无数的事实证明，广东省中医院护理团队是一支经得起考验的队伍！
医院护理专科是国家临床重点专科（中医专业）、国家中医药管理局"十二五"重点专科培育单位、全省唯一一个护理学国家中医优势专科建设单位，广东省临床护理重点专科、广州市卫健委首批护理重点专科建设项目，在2022年全国中医医院中医护理学科学术影响力排行榜中位列榜首，获国家中医药管理局中医药国际合作专项。是广州中医药大学和湖南中医药大学护理硕士生培养点，荣获“全国巾帼文明岗”“全国五一巾帼标兵岗”“广东省五一劳动奖状”等国家级、省级荣誉称号，拥有国家级、省级专科护士培训基地67个。牵头成立了“岭南中医护理联盟”“粤港澳大湾区中医、中西医结合护理联盟”“粤港澳大湾区老年护理联盟”，形成全国中医护理交流合作的最大平台。
站在百年强院的新征程上，医院护理队伍必将团结协作、砥砺奋进，为医院高质量发展贡献新的力量、谱写新的篇章！
参考：《致中和——读懂广东省中医院的第一本书》
指导专家：吕玉波
编写：林美珍 魏琳 刘杨晨 陈思依
图片提供：吴远团
执行编辑：卢悦明
审核校对：王军飞
责任编辑：陈佳佳
