实证积食 与 虚证积食
一般来说，孩子吃多了，乳食内积导致的积食为实证，这种孩子一般身体素质较好，积食的出现与饮食不当关系密切。孩子出现积食时，往往不爱吃饭，口中有酸臭味，腹胀腹痛，肚子不让碰；有时会呕吐，吐出的都是未消化的食物；有时会发热，大便酸臭，便秘，尿少，尿黄，舌红，舌苔腻，可能还会伴有咳嗽；有时也会腹泻，大便中夹杂着未消化的食物。
由脾胃虚弱导致的积食为虚症积食。脾胃虚弱的孩子一般比较瘦弱，面色发黄，精神状态也不好，经常感到很累、乏力，晚上也睡不踏实，小肚子经常胀胀的，喜欢趴着，大便比较稀，夹杂着未消化的食物，舌苔白腻。
小儿积食推拿方
小儿积食，可以试试按摩以下穴位，可健脾和胃、消积导滞，还能促进生长发育。实证积食的孩子重在消食导滞，后期再进行补脾；对于脾胃虚弱的孩子，重在消食健脾。（每个手法1-3分钟）
清胃：大指掌面第二节，第一掌骨赤白肉际处，离心推至大指跟或大指第二节。作用：健脾胃，消积食，化痰涎。
清大肠：在食指外侧，向指尖方向推。作用：清利肠腑,除湿热,导积滞。
揉板门：板门位于手掌大鱼际，以拇指指腹揉。作用：健脾和胃，消食导滞，止吐泻。
清小肠：小指尺侧赤白肉际处，从指根推向指尖。作用：清热利尿，泌别清浊。
顺运内八卦：具有宽胸理气，行滞消食的功效。
推下七节骨：按摩者以拇指指腹从第4腰椎直推至尾骨尖。作用：消食导滞。
捏脊：按摩者由下而上提捏小儿脊旁1.5寸，每捏2下，向上提1下，共5-9遍。（从下往上推）作用：提升阳气，温肾健脾，提高抵抗力。
摩腹：围着小孩的肚脐打圈，力度稍微大点。作用：顺摩腹消食，逆摩腹止泻。
揉中院：中院位于肚脐正中直上4寸，即胸骨下端剑突与脐连线的中点处，以手掌按揉。作用：健脾和胃、消食和中。
分推腹阴阳：以两拇指从剑突起，分别朝两边推动，边推边从上向下移动，直到平脐为止，称为分推腹阴阳。作用：理气化痰、消食导滞。
按揉足三里：外侧膝眼下3寸，消化系统问题皆可推此穴。作用：健脾和胃、调中理气。（以孩子的手测量尺寸）
需要注意的是，孩子积食的时候，可能还会伴随发烧、呕吐、腹泻等症状，在给孩子推拿的同时，还需要加上相对应的手法，建议找专业小儿推拿师。
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