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患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。
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慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见消化系统疾病。有关该疾病的病因，2017年中华医学会消化病学分会《中国慢性萎缩性胃炎共识意见》指出70%-90%的慢性萎缩性胃炎患者有幽门螺旋杆菌（Hp）感染，在非Hp感染的慢性萎缩性胃炎中胆汁反流、长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)(包括阿司匹林)等药物和乙醇摄入是慢性萎缩性胃炎相对常见的病因[1]。除此之外，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩，约20%的50-74岁人群中抗壁细胞抗体阳性[2]。
目前临床上尚无明确的针对慢性萎缩性胃炎的治疗指南，西医专家共识的治疗指导意见是对于存在幽门螺旋杆菌感染的病人，进行根除HP治疗，通常采用我国第五次Hp感染处理共识推荐Hp根除方案为铋剂四联方案，即质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗菌药物，疗程为10d 或14d[3]。
目前西医并没有可以有效逆转胃黏膜腺体萎缩的干预手段。2017年《中国慢性萎缩性胃炎共识》中将中医药治疗慢性萎缩性胃炎纳入专家共识，表明中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面的巨大潜力。慢性萎缩性胃炎(CAG)可经过胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生等一系列变异过程，最终发展成胃癌[4]。慢性萎缩性胃炎一旦发展成胃癌，治愈率极低，死亡率极高，胃癌目前是中国发病率第三的恶性肿瘤。故早期对慢性萎缩性胃炎进行有效治疗，对预防胃癌的发生起到关键作用。
国医大师张震疏调气机治疗法在慢性萎缩性胃炎的治疗中应用广泛，在辨证上，他提出中医证的“两态三三构型规律 ”，在治疗上，倡导疏调气机可成为中医药内治大法之一，拟定以“一体两翼、疏调气机”为基础，疏调气机为治法，疏调气机汤以肝为主体，脾肾为两翼之“一体两翼”，既可促进肝之疏泄调达功能，又能顾护先后天之本的脾肾气机，对慢性萎缩性胃炎效果较好。
现接诊的一例慢性萎缩性胃炎患者具体如下：
患者，女，51岁，主因“反复胃脘胀痛3年，加重伴两胁胀痛1月”就诊。
现病史：患者3年前出现胃脘胀痛，症状时轻时重，伴恶心欲呕，两胁胀痛。发病后行胃镜等相关检查提示慢性萎缩性胃炎，诊断为“慢性萎缩性胃炎”。间断服用多种西药及中药治疗（具体用药不祥），症状缓解不明显。1月前进食后上述症状加重，进食后症状明显，遇忧思恼怒两胁疼痛更甚。
现症见：胃脘胀痛，进食后症状加重，伴两胁胀痛，恶心欲呕，神倦乏力，纳差，眠可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉弦。
中医诊断：胃痛。
中医证型：脾胃虚弱，肝火犯胃证。
中医治则：疏调气机，疏肝健脾和胃。
方药：疏调安胃汤加减，具体药物如下：
柴胡10g，白芍12g，枳壳15g，
丹参15g，小茴香10g，川芎10g，
木香6g，紫苏梗 6g，厚朴12g，
神曲 5g，薄荷 6g，茯苓15g，
郁金10g，延胡索15g，香附20g，
甘草 6g。
温水浸泡1小时，头煎50分钟，二、三煎各30分钟，2日1剂，分6次饭后1小时温服。6剂。
二诊：二周后复诊，患者服药后胃脘及两胁胀痛减轻，欲呕症状减轻，纳差。舌质红，苔薄白，脉弦。证治同前，上方加谷芽20g，麦芽20g，川楝子10g。3 剂，煎服法、医嘱同前。
三诊：二周后复诊。胃脘及两胁疼痛轻微，其余症状已不明显。舌质淡红，苔薄白，脉弦。证治同前，守方继予 3 剂，煎服法、医嘱同前
按语：本案以中医证的“两态三三构型规律”为指导，患者以气证、热证为核心证候。胀痛为主要临床表现，胀痛症状以胀闷和疼痛并现、胀甚于痛为表现，常见于气滞证，即基础证候。滞于胃脘则胃脘胀痛，滞于胸肋则胸肋胀痛，其症状易受情绪影响、时轻时重。又见神倦乏力、纳差，属气虚证。脾气虚弱则水谷运化不及，水谷停于胃腑；气血生化动力不足，四肢百骸失充，故见神疲乏力。胃气失和，不降反逆，故有恶心欲呕、纳差等症。结合舌脉可见热象，凡遇恼怒忧思而症状益甚，肝气郁滞有化热之象。结合症状表现，可知病位在于肝、脾、胃。以病位指征合以基础证候，综合得出脾胃虚弱、肝火犯胃的证候诊断。
治以疏调气机，疏肝健脾和胃为法，选疏调安胃汤加减。以柴胡、郁金、白芍、枳壳、丹参、川芎、木香、紫苏梗、厚朴、香附、薄荷、甘草疏调气机，疏肝行气，和中调枢；以小茴香、延胡索行气止痛；茯苓、神曲健脾益气。二诊患者诸症缓解，仍见纳差，热势未减。守方加谷、麦二芽健脾开胃，川楝子疏肝泄热。三诊患者诸症不显，效不更方，善后调理。
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