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各位老师，各位同仁，大家好，我是云南省第一人民医院新昆华医院中医科的周树云主任医师。今天给大家分享一下我们在治疗长新冠失眠的体会。我会从以下4个方面进行分享：1，睡眠的生理；2，中医对睡眠的认识；3，长新冠之睡眠障碍；4，疏调气机法在治疗长新冠失眠的应用，以及一个病例的分享。
那么首先，我们回忆一下睡眠的生理。睡眠在我们人的生命当中占了1/3的时间，睡眠是非常的重要的。
国外的生理学家很早就对睡眠的生理进行了研究。在1928年的时候，德国科学家Hans Berger就对脑电波进行了研究。他对脑电波研究后就发现，清醒时的脑电波是β波，在放松时是α波，进入浅睡眠的时候是θ波，深睡眠的时候波形又变成δ波。下图是这位汉斯研究脑电波的情况，清醒时的β波12-30次/秒，α波18-20次/秒，浅睡眠时候的θ波3-7次/秒，深睡眠的δ波1-2次/秒。
到了1951年的时候，美国科学家Eugene Aserinsky进一步地对睡眠的生理进行了研究。他对睡眠时的眼做了肌电图，做了眼的肌电图以后发现了REM。REM就是指我们在睡眠的时候会发生快速的眼球运动，在快速眼球运动时人是处于做梦的状态。同时他还发现眼球活动以及伴随的现象会在睡眠当中定期的出现，成为一个周期。下图是他做的两只眼睛的肌电图。可以看到在REM的时候都是一致的，而且是比较活跃的。在REM活跃的时候，脑电波相对来说比较平稳，但是肌肉张力是完全松弛的状态，也就是说，我们在做梦的时候脑电波活动相对兴奋一点，但是肌肉的张力是完全松弛的状态。这其实是有一个保护的作用，因为在人在做梦的时候，如果肌肉张力不放松和平常一样，那就可能出现梦游症，可能会出现一些伤害性的事件。
现在研究发现睡眠是呈周期性的。每晚上有4-6个周期，每个周期有90分钟。睡眠的周期是从觉醒到了深睡期，其中又分为NREM和REM的浅睡期。NREM的浅睡期，大概是每2-5分钟进入到了浅睡期，浅睡2期大概是有20分钟。到了深睡眠期是30分钟。之后人又进入到了REM期，大概就是40分钟/次。那么进入REM期，人就会做梦。REM期结束后，睡眠会开始循环下一个周期。经历4-6个周期后，时间就到了早上，人就觉醒了。
下图咱们睡眠周期的一个示意图，它大概分为这5个阶段。第一个阶段就是入睡期，这时我们出现了昏昏欲睡的状态，睡眠要开始了。到了第二个阶段就进入浅睡期，正式睡眠开始了。过了浅睡期之后就会进入熟睡期（REM期），开始做梦了。然后进入第五个阶段，进入快速动眼期。完了以后再次进行循环。这样子循环了4-6个周期，就进入了觉醒期，咱们就在早晨醒来了。
那么现在医学发现人体生物是有节律的。就人体生物节律而言，咱们到了18点左右血压会升高；那么到了21点会分泌褪黑素，褪黑素是由我们的下丘脑的松果体来分泌的，分泌褪黑素以后就开始发困，就进入睡眠期；到了24点到凌晨1点左右就进入深睡眠期，到了深睡眠期以后体温是最低的，人体的新陈代谢也处于一个比较低的状态；到了凌晨6点的时候，皮质醇释放了，人就开始清醒。整个生物节律的发现也是现代医学的一个成果。
现代医学还发现了人类的睡眠与年龄有关系，年龄越小其睡眠的时间越长。新生儿的时候每天要睡18-22个小时，基本上有一大半的时间都在做梦，新生儿做梦的时间实际上是一个生长发育的时期。到儿童时期，其睡眠时间比新生儿期短一些。到了青少年时期，也就是咱们12-18岁这个年龄段，其睡眠就比儿童时期少，一般建议需要9-10个小时，这并不是说是人为规定必须要睡9-10个小时，而是我们生理的客观需求。到了成年人一般7-8个小时就够了。到老年睡眠就更少了，7小时左右。怀孕时的妇女其睡眠时间相对要多一点。
睡眠它非常重要，中医认为睡眠的生理作用有：修复劳损，排出废物，恢复精气神。现代医学认为，睡眠可以促进大脑的和机体的生长发育。刚才说了在婴儿时期其睡眠时间可以达到18-22个小时，在睡眠的时候也做了眼的肌电图，发现他快速动眼时间REM非常的多，他在做梦，那么深睡眠的时候，小孩子的大脑在发育，人体的生长发育也在进行当中。还有研究发现，小孩子如果老是哭闹睡眠也不好，他的生长发育相对不好，他的智力相对要差一些。
睡眠的生理作用在青少年时期体现得更多一点，在睡眠当中我们的身体是在生长发育的。为什么这样说呢，睡眠当中人体会分泌生长激素，如果长期的熬夜睡眠剥夺不让睡了，这个人不仅仅是精神萎顿，而且他的生长发育也不好。作为成年人来说，在睡眠当中我们的新陈代谢比较慢，这能够保存我们的能量。睡眠也会对机体有修复作用，同时也把我们劳累的一天所积累的垃圾，尤其是大脑的一些垃圾给清除出去。睡眠时还可以巩固记忆，实际上在睡眠当中，我们的记忆会进行重新的整理，以此也有一种说法说，学霸是在睡眠当中长成的。睡眠还能让我们保持免疫力，如果睡眠不好，长期失眠，其免疫力是低下的。
接下来谈一谈中医对睡眠的认识。在2000年前的《黄帝内经》就已经有很多关于睡眠的记载，如《灵枢·大惑论》指出，“卫气者昼行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”这些是中医最早的关于睡眠的一些记载。
那么我们看这个图。这个图是一个圆形的，学中医的就比较熟悉了，里面是一个太极图阴阳鱼。外边这一圈是十二时辰（古代记时法），子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。最外面这一圈就是我们现在的24小时。《灵枢· 营卫生会》专门讲了营气和卫气的运行的情况，营卫各行25度就分为了昼夜。太阳落山了以后，阳气逐渐的衰退，阴气就上升。阴气上升到夜半，出现了阴阳相会，于是万民皆卧。那么到了子时，阴气是最多的时候，阳气也开始慢慢增多。
这个图与现代医学发现的人体生物钟的日节律非常的相像。日节律中21点褪黑素分泌，人开始昏昏欲睡，要进入一个浅睡眠状态；那么21点正好是快要进入到亥时，亥时这个时段阳气越来越少阴气越来越多。到了子时也就是24点，24点的时候进入熟睡期；在子时，营卫生会篇也说了是万民皆卧。到了凌晨6点，皮质醇释放，人要开始醒了；我们看阴阳鱼的话，它阳气逐步的升起来，到了平旦（即黎明，寅时）这个时候，人就醒了。其实我们的老祖宗对睡眠的认识比较朴素，但是与现代医学发现的人体生物钟是有很多的相似和相合的地方。
今天就暂时讲到这里，下期我们继续谈疏调气机法治疗长新冠失眠的体会。
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