《疏调学术论坛》疏调学说与“偏头痛”的治疗
文摘
健康
2025-01-13 11:01
云南
![]()
应大家的要求，我们把文章也做成音频了，方便各位收听。
![]()
偏头痛是常见的神经系统疾病之一，与抑郁焦虑、睡眠障碍等存在共病关系。偏头痛在所有神经系统失能性疾病中位列第二，疾病负担沉重，且存在预防性治疗不足、止痛药物过度使用等情况。《中国偏头痛诊治指南（2022版）》将偏头痛定义为“一种常见的神经系统疾病，其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状”，摒弃了第一、二版中的“神经血管性疾病”而使用“神经系统疾病”。通过详细的病史询问和体格检查，具备典型临床表现，完全符合偏头痛的诊断标准的患者即可诊断为偏头痛，不推荐常规进行诸如脑电图、头颅影像学、经颅多普勒超声等辅助检查。
根据现代医学的研究可见很难通过检查发现相关器质性病变部位。从中医角度看：偏头痛属于 “偏头风”“头偏痛”等范畴。《黄帝内经》虽无偏头痛之说，但有“首风”“脑风”的记载。《素问·风论篇》曰：“风气循风府而上，则为脑风……新沐中风，则为首风。”《素问·奇病论篇》曰：“人有病头痛……当有所犯大寒”，还提出湿淫、气逆、肺热、脾热均可致头痛，指出头痛与风、寒、湿、热之邪内侵、五脏功能失调有关，且六经皆有头痛。《太平圣惠方》曰：“夫头偏痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。”《张氏医通·诸痛门》曰：“偏头风者，其人平素先有痰湿，加以邪风袭之，久而郁热为火，总属少阳厥阴二经……肝风内动，则害空窍也。盖木邪亢盛，则生风生火。”《兰室秘藏·头痛门》曰：“如头半边痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。”本病当与风、寒、湿、热、气、火、痰、瘀、虚等有关，既有外感，亦有内伤，且与手足少阳、阳明经脉密切相关。外感六淫，内伤七情，皆可致经脉受阻，气血运行不畅，而发此病。从部位来看，偏头痛分属少阳经的范畴，当与少阳关系密切，故多从少阳论治。其核心病机为少阳枢机不利，风热上扰，或少阳枢机不利，寒滞经脉，皆可致偏头痛；气机郁结、木火上炎、血虚生热生风、血热上扰、瘀血阻滞亦可导致头面诸痛。根据云岭中医疏调学派疏调学说，治则“疏调少阳气机”为根本，气逆则降之，气滞则行之，气虚则补之，气乱则和之。方则选用“疏调气机汤”为基础，能疏调少阳气机之紊乱，直中病情之根本，再随证加减：如兼有痰湿者，加石菖蒲、远志、胆南星等燥湿化痰；兼有瘀血者，加当归、川芎、红花、桃仁等活血化瘀；兼有气滞者，加炒川楝子、片姜黄、郁金等以疏肝理气；对于久病入络者，加全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖等虫类药，因其具有较强的祛风通络、活血祛瘀之效，其性辛味咸，走窜入络，能搜风祛邪，通利络脉。常见兼夹症，如反酸者，加吴茱萸、黄连、乌贼骨等；高血压者，加天麻、钩藤、茺蔚子等；心烦者，加炒栀子、淡豆豉；失眠者，加酸枣仁，柏子仁、合欢花等；咳嗽者，加浙贝母、桔梗、紫菀、百部、前胡、款冬花等；便溏者，加木香、砂仁；有结石者，加金钱草、海金沙；身痛、关节不利者，加刘寄奴、徐长卿；更年期出现乍热乍汗者，加女贞子、墨旱莲；久病体虚，肢软乏力者，加黄芪、党参，太子参以固护正气；寒滞少阳经脉之偏头痛者，则加苍术、葛根、白芷、丹参、羌活等，以和解少阳兼祛风散寒止痛。总之，通过疏调气机的中医治法可一定程度上达到中西医治疗相互弥补，减少其发作频率或严重程度，部分可达到完全缓解。
![]()
