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特别提醒：
患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。
各位老师，各位同仁，大家好，我是云南省第一人民医院新昆华医院中医科的周树云主任医师。今天给大家分享一下我们在治疗长新冠失眠的体会。接下来与各位老师分享一个病案。
黎某某，男，35岁，2023年9月5日初诊。
患者2023年5月感染新型冠状病毒后发热，病愈后失眠，来诊前2个月失眠加重，来诊前一晚彻夜未眠。患者自感染新冠病毒后至今体重下降近10公斤。到我院门诊就诊。
刻下症见：患者形体消瘦，面带愁容，失眠，心悸，时有烦躁，大便干。舌红，苔薄白，脉细弦。
在问诊过程中了解到，患者成长于单亲家庭，是自由职业者，疫情期间事业受限。5月首阳，病愈后就出现失眠。7月其母亲患乳腺癌手术，患者压力倍增，失眠加重。患者的体质应该是气郁质。患者就诊前服过中药，但是效果不好。
中医诊断：不寐。证属肝郁气滞，心阴不足。
治则：疏肝解郁，养心安神。
处方：1.内服汤药；2.耳穴压豆；3.运动治疗。
1.内服汤药：疏调安神汤合天王补心丹加减，其中又套了一个甘麦大枣汤，具体药物如下：
醋柴胡12g，郁金10g，合欢皮15g，
百合10g，白芍15g，石菖蒲12g，
首乌藤20g，五味子10g，茯神15g，
柏子仁12g，熟地15g，生地15g，
麦冬15g，知母12g，黄柏9g，
牡蛎30g（先煎），大枣15g，
淮小麦20g，炙甘草6g。
3剂。每付药服用2天。
2.耳穴压豆：神衰点、皮质下、耳神门、心、肝、脾。每三天一次，两耳交替，共压三次。嘱患者每日自行按压，每次按压2分钟，以耐受为度。
3.运动治疗：每天慢跑半小时。
9月12日二诊：患者诉经上述治疗，目前睡眠改善，已无心悸，饮食及二便正常。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
患者初诊时的大便干是由于患者气机失调以后导致大肠功能紊乱、脾胃功能失常，当时用了30克的生白术。
二诊处方：1.内服汤药；2.耳穴压豆；3.运动治疗。
1.内服汤药：一诊方去百合，石菖蒲，生地，茯神，柏子仁、知母、黄柏、牡蛎。3剂。
2.耳穴压豆：神衰点、皮质下、耳神门、心、肝、脾。
3.运动治疗：每天慢跑半小时。
9月19日三诊：患者诉睡眠基本正常，希望继服中药以提高免疫力。
三诊处方：1.内服汤药；2.运动治疗。
1.内服汤药：柴芍六君汤加减，具体药物如下：
炒柴胡10g，白芍12g，太子参15g，
茯苓15g，白术15g，黄芪20g，
黄精15g，炙甘草6g。
3剂。
2.运动治疗：每天慢跑半小时。
本例体会：
1，疏调气机法可用于多种疾病。张老的疏调气机法，我们运用了那么多年，可以用于多种疾病。本例患者新型冠状病毒感染后出现失眠符合“长新冠”特点，失眠属中医“不寐”范畴。中医认为，不寐是由于人体昼夜阴阳二气自然交替失衡所致，其主要主要病因为饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等。这个病人感染了新冠病毒，体重还下降了10多公斤，所以这个病人实际上也可以是病后体虚，他的病后体虚实际上还是气机失调导致的人体的气机紊乱。
2，疏调气机法可选用内治汤药、针灸、运动等不同方法。患者患不寐4个多月，见形体消瘦，面带愁容，失眠，心悸，时有烦躁，大便干，舌红，苔薄白，脉细弦，属肝郁气滞，心阴不足之证。所以选用张老疏调安神汤合天王补心丹化裁，以疏肝解郁，养心安神；加耳穴压豆和运动治疗来调畅患者气机。
3，疏调气机法运用得当收效较好。本例患者总共吃了6副药、两周，其睡眠基本恢复正常，其精气神也提起来。患者感染的新冠病毒是外邪，加之工作与家庭压力大引起情志失调，外邪与情志失调共同影响其气机运行，而致不寐，虽然新冠病毒感染已治愈，但其后遗问题仍然存在。之后其母又患乳腺癌导致其情志更加受挫，多种因素使其不寐加重。所以用张老的疏调气机法，用多种方法对患者气机进行调治，使患者的气机恢复了正常的运行。内服汤药以疏调安神汤合天王补心丹加减化裁治之。神衰点、皮质下、耳神门为治失眠之要穴，配心、肝、脾以安神疏肝建脾。慢跑为有氧运动，现代研究发现慢跑可增加大脑内啡肽分泌，有助于改善睡眠及抑郁状态。
我们再来分享以下张老书里面的一些内容。
·不寐是由多种因素导致的神舍不宁、心神不安的异常状态。
·如心脾两虚，心肾不交，胃失和降以及虚火痰热等邪气扰心等，均可能使体内气机失调神不安舍而致睡眠障碍。
·具体证情常虚实互见，或有兼夹。
·治疗原则在于明辨证候，分清主次，有的放矢、补其不足，去其有余，疏利气机调谐阴阳，驱除病邪扶持正气，助患者恢复正常之睡眠。
在2023年2月到4月，我们病区收治了113位失眠的患者，当然有一些失眠患者也运用了一些西药，有些患者我们还做了其他的理疗，比如说经颅磁治疗等等，但是就这位病人来说是没有用那些药，而且两周就全部恢复了。
我的分享到此结束，请各位老师批评指正，谢谢。
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