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疏调气机,气机得以恢复正常,这也有助于情志恢复正常,加上精神内守。正如《黄帝内经·上古天真论》所言:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”疏调气机亦可视为中医养生的一种方法,其主要作用是通过调节人体气机,达到健康养生的目的。疏调气机的基本理论是指人体内部能量的循环和调节。中医认为,人体内部的能量流动称为“气机”,是人体健康的基础。如果气机流通不畅,就会导致各种疾病的发生。国医大师张震老师根据70年之临床诊疗实践经验体会,认识到疏调人体气机必须以疏利肝气与调护脾肾相结合的治疗原则为基础,同时兼顾其他有关并发证候而统筹处治疗,并非单纯之疏肝理气解郁所能圆满实现治疗之目的。因此提出以肝为主体,脾肾为两翼之“一体两翼”的基本治疗理念,既可促进肝之疏泄条达功能,又能顾护先后天之本的肾脾气机,再根据实际需要结合其他必要之治法,选用针对性药物组成方剂灵活施治。
抑郁症是一种常见的心境障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵,部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,抑郁症的增加,已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。
抑郁症在中国古代文献中散见于“郁证”、“脏躁”、“梅核气”、“不寐”、“健忘”等范畴,中医认为主要由于情志所伤、肝气郁结、渐致五脏气机不和而引起一类复杂病症。
情志七情为因:情志七情是许多疾病的重要致病因素,徐春甫《古今医统大全·郁证门》谓:“郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。”五脏所伤为机;七情所伤是抑郁症发病的外在病因,大量长期、不良、反复的情志因素刺激机体,当其超出机体的调节能力时,则损伤内部脏腑而发病。情志过极则直接损伤人体脏气,脏气受损则反向影响人体的精神活动。《素问·六元正纪大论》:“帝曰:郁之甚者,治之奈何?岐伯曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,然调其气,过者折之。”这些都说明郁证的发生与五脏密不可分,郁证发病与肝的关系最为密切。
有医家提出“七情所扰,病归于肝”的理论,指出七情内伤是引起肝郁的主要因素;清·何梦瑶《医碥》曰:“郁则不舒,皆肝木之病矣。”肝为刚脏,喜调达,恶抑郁,主疏泄、情志及气机的升降;郁症一般皆由忧思,疑虑,情智内伤所致。病变部位与心、肝、脾、肾、密切相关。其病机复杂多变,然其核心乃是肝失疏泄,体内气机陷入郁滞紊乱,继而引发湿滞,痰阻,瘀血等实证病候。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。总之中医认为郁证的发生因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤,导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而成。
学生根据郁症的病因病机在郁症辨证治疗方面灵活运用张老的疏调气机理论,应用疏调解郁汤加减化载在郁症治疗方面收益较大。
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