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医学科研新动向
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Analysis of brominated flame retardants exposure-associated chronic kidney disease risk in the US population from the NHANES
NHANES
<慢性肾病>
研
究
背
景
研究设计
研究人群：
本研究从2005至2016年NHANES数据库中选取了7,235名年龄≥20岁的参与者，排除了孕妇、癌症患者和数据缺失的个体。
BFRs测量：
使用自动液/液萃取法从血清中提取11种PBDEs和PBB153，通过同位素稀释气相色谱-高分辨质谱法（GC/IDHRMS）测定。
肾功能指标：
eGFR使用CKD-EPI公式计算，Scr和BUN通过Jaffe法测定，UACR采用荧光免疫法测定。CKD定义为eGFR < 60 mL/min/1.73 m²或UACR ≥ 30 mg/g。
混杂因素：
调整了一系列可能的混杂因素，包括年龄、性别、种族、婚姻状况、贫困程度、教育水平、BMI、酒精摄入、吸烟、CVD、糖尿病和高血压。
统计分析：
使用R软件4.4.0版本进行数据分析。
针对连续变量进行了自然对数转换。
采用加权线性回归和加权逻辑回归分析BFRs暴露与肾功能指标及CKD之间的关联。
使用加权分位数回归（WQS）和量化分位数计算（QGC）模型分析BFRs混合暴露对肾功能的综合影响。
核心结果
1. BFRs暴露与CKD及肾功能指标的关联
Table 2展示了多种BFRs与慢性肾病（CKD）、eGFR、UACR、Scr和BUN之间的关联。经过混杂因素调整后，PBDE100、PBDE28、PBDE85、PBDE47、PBDE99和PBDE154与CKD显著正相关（例如，PBDE28的OR=1.185，95% CI: 1.049, 1.339，P=0.007）。同时，PBDE28、PBDE66、PBDE47等与eGFR显著负相关，表明这些物质可能对肾功能产生负面影响。此外，PBDE66和PBDE183与UACR正相关，提示它们可能对肾小管造成损伤，而PBDE17、PBDE28等与Scr和BUN也有显著关联。这些数据支持了BFRs暴露与肾功能损伤之间的潜在联系。
2. 混合BFRs暴露与Scr的正相关（WQS回归分析）
Figure 2展示了WQS回归分析结果，显示混合BFRs暴露与血清肌酐（Scr）之间的正相关性。分析表明，混合BFRs暴露显著增加了Scr（β=0.036，95% CI: 0.024, 0.048，P<0.001），其中PBDE66贡献最大。Scr升高是肾功能受损的标志，表明BFRs的混合暴露可能导致肾损伤。
3. 混合BFRs暴露与肾功能指标的关联（WQS回归模型）
Table 3总结了WQS回归模型中，混合BFRs暴露与肾功能各项指标（eGFR、Scr、BUN）的关联。分析显示，混合BFRs暴露与eGFR负相关（β=-0.058, 95% CI: -0.069, -0.047, P<0.001），与Scr正相关（β=0.036, 95% CI: 0.024, 0.048, P<0.001），与BUN负相关（β=-0.036, 95% CI: -0.053, -0.019, P<0.001）。PBDE66和PBB153在这些关联中贡献最大，这提示BFRs混合物暴露对肾功能可能产生严重负面影响。
4. 混合BFRs暴露与eGFR、Scr、BUN的关联（QGC分析）
Figure 3展示了QGC分析结果，进一步验证了混合BFRs暴露与肾功能指标之间的关系。图中显示，混合BFRs暴露与eGFR显著负相关（β=-0.045, 95% CI: -0.056, -0.034, P<0.001），与Scr显著正相关（β=0.032, 95% CI: 0.021, 0.043, P<0.001），与BUN显著负相关（β=-0.029, 95% CI: -0.047, -0.012, P=0.001）。PBDE66在这些关联中贡献最大，进一步确认了BFRs暴露对肾功能的负面作用。
5. 混合BFRs暴露与肾功能指标的关联（QGC分析模型）
Table 4列出了QGC分析模型中，混合BFRs暴露与肾功能指标的具体关联。结果显示，混合BFRs暴露与eGFR负相关（β=-0.045, 95% CI: -0.056, -0.034, P<0.001），与Scr正相关（β=0.032, 95% CI: 0.021, 0.043, P<0.001），与BUN负相关（β=-0.029, 95% CI: -0.047, -0.012, P=0.001）。这些数据进一步支持了混合BFRs暴露对肾功能的不利影响，强调了PBDE66和PBB153在肾功能损伤中的重要性。
小
结
本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库，筛选了7235名参与者，分析了溴化阻燃剂（BFRs）暴露与慢性肾病（CKD）及肾功能指标的关联。
研究发现PBDE100、PBDE28、PBDE85等特定BFRs与CKD显著正相关，提示这些物质可能增加CKD的发病风险。
PBDE28、PBDE66、PBDE47等与肾小球滤过率（eGFR）显著负相关，表明这些BFRs暴露可能导致肾功能下降。
PBDE66和PBDE183与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）正相关，提示BFRs可能对肾小管产生不良影响，导致肾小管功能损伤。
PBDE28、PBDE66与血清肌酐（Scr）显著正相关，进一步表明BFRs暴露可能引发急性肾损伤或加重肾功能衰竭。
PBDE209与血尿素氮（BUN）显著负相关，而PBB153则与BUN呈正相关，反映了BFRs对肾脏氮代谢的不同影响。
WQS回归分析表明，混合BFRs暴露与Scr显著正相关，PBDE66在此关联中的贡献最大，提示多种BFRs共同暴露可能加剧肾损伤。
WQS分析显示，混合BFRs暴露与eGFR和BUN显著负相关，PBB153和PBDE66在这些关联中贡献最大，提示混合BFRs暴露对肾小球滤过功能和氮代谢产生负面影响。
QGC分析验证了混合BFRs暴露与肾功能损伤的关联，进一步支持了PBDE66和PBB153在肾功能损伤中的关键作用。
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