艾滋病（HIV）“小红点”什么样！？
健康
2024-10-25 16:10
河北
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经常会有朋友急匆匆跑来咨询：自己高危行为后大腿上、后背上、额头上出现了几颗“小红点”，是艾滋病感染吗？前胸冒出几粒痘，还有点痒，担心是艾滋病皮疹症状？艾滋病感染导致的“小红点”是什么样的？会痛吗？
艾滋病（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，健康的人可通过各种高危行为（主要是不洁性行为）感染HIV病毒。随着病情的进展，感染者可能会出现多种临床表现（症状）。一般来说，HIV感染者在感染HIV后很长一段时间内可能没有明显症状，但在感染艾滋病的初期（急性感染期）和艾滋病发病期，各种皮肤症状是常见的HIV感染临床表现之一。
HIV急性期感染者和进展到发病期的艾滋病人（AIDS）中，各种皮肤症状比较常见。相关数据显示，有高达 90% 的HIV感染者，随着病程的进展有可能出现多种不同类型，不同程度的皮肤损害。
艾滋病感染后的不同阶段（急性期、无症状期、发病期），患者都可能出现“皮疹”症状。HIV感染者皮肤上的“小红点”、“红斑”、“丘疹”，实际就是典型的艾滋病“皮疹”。![]()
急性期常见症状
接下来详细讲一下艾滋病感染不同阶段“小红点”出现的原因、表现形式。
HIV病毒感染人体后，开始疯狂复制模式，感染者体内的病载水平会呈现指数级增长。HIV感染者通常在感染病毒后的2到4周内进入到急性感染期，此时，人体的免疫系统已经识别到了外界的病原体，并开始启动各种免疫反应，应对HIV病毒感染，这一系列免疫过程会引发全身性的炎症反应。颜色：急性期皮疹通常呈现为红色或粉红色的斑块（根据感染者的皮肤颜色不同，皮疹颜色也会有所不同），表面可能会有小凸起的肿块（丘疹），红色或黄色鳞片或水泡。形状：多为平坦或稍微隆起的小红点、红色斑块，大小不一。分布位置：急性期皮疹通常出现在上半身和躯干部位，包括后背、前胸、脸部、四肢。少数情况下，口腔、咽喉或生殖器区域也会出现溃疡。伴随症状：急性期皮疹常伴随其他类似“流感”的症状，包括：发烧和发冷、头痛、肌肉酸痛、盗汗、淋巴结肿大、咽喉痛、感觉非常疲劳或不适等。急性期皮疹的出现是由于HIV病毒快速攻击人体免疫系统，导致免疫细胞的激活和炎症反应。这种反应造成血管扩张，进而引发皮肤表面的红点，斑块。
HIV感染早期症状（包括急性期皮疹）通常会在1～3周内消失，如感染时HIV病毒暴露量大，皮疹可能持续时间更长一些。需要特别注意的是，早期HIV感染者并不是全部都有皮疹症状。大约一半的早期HIV感染者会出现皮疹，男女基本无差别。![]()
进入到潜伏期（无症状期）后，感染者体内病载较低，患者可能多不会感受到明显的症状，但其体内仍然存在相当数量的病毒。随着病情的进展，感染者免疫系统不断受损，可能会出现多种非特异性的皮肤感染或皮疹症状，比如口腔鹅口疮（口腔、上颚白色斑点）、脂溢性皮炎（斑块状红色干燥的皮肤）等。脂溢性皮炎：通常呈现为皮肤发红、异常干燥、出现黄色鳞屑状斑块等。脂溢性皮炎常出现在头皮、面部、躯干和上胸背部等部位。![]()
脂溢性皮炎口腔鹅口疮：感染者可出现口腔、咽喉黏膜念珠菌病感染（口腔鹅口疮）的情况，一般症状为口腔黏膜，甚至食道的念珠菌病感染，可形成白色的斑块。常见于舌头、口腔或喉咙，可伴有疼痛和不适，严重时还会影响进食。
一般来说，无症状期时间较长（平均为8年），这个期间随着免疫力的波动，当免疫力下降时，患者更容易出现各种皮肤问题。![]()
口腔鹅口疮
进入到发病期后，患者的免疫系统已经严重受损，甚至几乎完全被摧毁。艾滋病病人可出现一系列的皮疹症状、皮肤机会性感染、皮肤病变、皮肤癌变等。卡波西肉瘤（KS）：表现为皮肤或口腔内的多发性斑点状、斑块状或结节状病损，常常伴随疼痛，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。疱疹病毒感染（包括带状疱疹）：这种病毒可引起水痘和带状疱疹，多发生在口腔和生殖器位置。发病期皮疹：与急性期皮疹类似，发病期皮疹多由扁平或略微凸起的红色圆形或椭圆形斑块组成，表面可有微小肿块，挤压时会释放少量液体。通常多发生在躯干，然后可蔓延到手臂、腿和颈部。嗜酸性毛囊炎、丘疹性瘙痒性皮疹、干燥症、结节性痒疹、巨细胞病毒（CMV）、皮肤粘膜念珠菌病、传染性软疣、持续性单纯疱疹感染、严重皮癣、脂溢性皮炎等。进入到发病期后，艾滋病患者的皮肤症状多复杂，多变。并且由于患者此时体内CD4细胞计数多小于200，免疫功能几乎完全崩溃。此时患者更可能出现多种严重的、罕见的皮肤机会性感染、皮肤病变等问题。
虽然，各种皮疹及“小红点”是HIV感染过程中常见的皮肤症状之一，但这些皮肤症状并不是艾滋病患者特有的，因此单纯通过症状不可能直接诊断艾滋病感染。诊断艾滋病是一个非常科学严谨的过程，需要结合具体的流行病学史（有高危行为），参考身体症状，配合试验室检测，进行综合分析，综合考量，才能做出正确的判断。如果大家或者身边朋友近期或之前有过高危行为，尤其是男男/男女之间的无保护性行为，身体皮肤又出现了一些不常见的皮肤症状、“小红点”症状，需要引起足够的重视。
过了窗口期，应考虑及时的诊断。及早排除/确诊艾滋病感染，及早干预，可大大减少艾滋病感染导致的各种皮肤问题。每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。![]()
