有朋友后台加V咨询了这样一个问题：半年前有过一次不洁性行为，有很短时间的无保护男女性交。从那以后，总觉得自己可能感染了艾滋病，身上的一些症状也能对得上艾滋病初期的症状。自己一直很恐慌，但又一直不敢去医院检测，如何判断自己是否感染了艾滋病（HIV）？有没有一种靠谱的方法，不检测也能判断自己是否感染了艾滋病！？
如何判断自己是否感染了艾滋病（HIV）？
判断自己是否感染了艾滋病，这不是一个简单的问题。
一般来说，关于艾滋病的诊断，是一个非常科学严谨的过程。艾滋病检查/诊断，需要结合具体的流行病学史（有无高危行为），配合实验室检查（抗体/抗原/核酸），一定程度上参考身体的症状，综合分析，综合考量，才能做出正确的判断。
艾滋病流行病学史
所谓的流行病学史也就是：是否存在可能传播感染艾滋病的高危行为？首先了解大家有没有“高危行为”有助于评估感染的可能性。
现阶段，艾滋病毒主要通过以下途径传播：
不安全性生活史（男男/男女/双性，其中男男最为高危）、毒品成瘾史（其中经静脉注射毒品最为高危）、输入未经 HIV 抗体检测的血液或血液制品（艾滋病经输血传播已基本阻断）、HIV 抗体阳性妈妈所生子女（生育、哺育）或职业暴露史（医护工作者、阿Sir等），其他可能造成血液交换的行为（不安全的医美操作等）。
如果确实存在上述这些行为，可以合理怀疑自己存在感染艾滋病的风险，需要进行下一步的检查。
HIV感染可能的症状
必须要说明的是，尽管单纯症状并不能直接诊断艾滋病感染，但也并不是说症状就没有任何意义。
事实上，症状是医生，包括大家自己判断身体健康状态的重要指标。如果近期或之前有过“高危行为”，还没有排除艾滋病感染的，并且身体还出现了一些明显“症状”，需要引起足够的重视。
由于在HIV感染的初期（急性期），不能通过HIV抗体检测排除艾滋病感染，出现的某些急性逆转录病毒综合征（急性期症状，ARS）也通常被误认为是其他病毒性疾病（例如流感）的症状，所以大多数情况下急性HIV感染不能被及时诊断。
正因为如此，合理关注自身的症状有助于早期识别到潜在的感染者和及时进行医疗干预。
一般来说，HIV感染者随着病程的进展，会经历三个阶段：
急性期（初期）、潜伏期（无症状期）和艾滋病期（发病期，晚期）。不同的阶段对应的症状也会有所不同。
急性期（感染后2-4周）
HIV感染后的前几周，一部分人会出现类似“流感”的症状，也称为“急性HIV感染症状”，包括：
发热：体温升高通常是首发症状，也最为常见；还可能伴有寒战、怕冷症状。
持续疲劳：持久的疲倦和乏力感。
全身淋巴结肿大：特别是颈部、腋下和腹股沟等深层淋巴结。
全身肌肉和关节疼痛：全身性的肌肉酸痛和关节疼痛。
皮疹：主要发生在躯干部位，也可能出现在面部、四肢，通常表现为红色或深色的斑点或丘疹。
喉咙痛和干咳：出现喉咙痛和持续干咳，可持续数周时间。
艾滋病急性期症状，通常在初次感染HIV后2-4周出现，多持续1-3周症状可自行缓解。急性期症状没有任何特异性，一部分感染者也可能没有明显不适。
潜伏期（无症状期）
一般来说，急性感染症状消失后，病程进入到潜伏期。这一阶段持续时间较长，可能持续数月、数年甚至十年以上（平均6-8年时间）。
无症状期，感染者大多数没有明显的不适症状。部分感染者可能会出现持续疲劳和淋巴结轻度肿大，轻度的皮疹和脂溢性皮炎，轻度腹泻、体重减轻等症状。
艾滋病潜伏期，患者体内的病毒仍可继续在体内不断复制并逐渐损害免疫系统。
艾滋病期（晚期）
随着病程的不断进展，HIV病毒对人体免疫系统的消耗不断加深。若HIV感染未能得到有效控制，当CD4细胞数量下降至200个/微升时，感染者正式进入到了艾滋病发病期（AIDS）。
此时，HIV感染者的免疫系统极度脆弱，甚至几乎被完全摧毁。AIDS患者已经丧失了大部分的细胞免疫能力，机体易受各种机会性感染和恶性肿瘤的侵害。
AIDS期的症状多深重且复杂，患者可表现症状包括：
持续高热和盗汗；持久性疲劳；显著体重减轻（10%以上）；慢性腹泻和恶心；皮肤癌变，如卡波西肉瘤（皮肤紫红色斑块）；呼吸系统感染，如肺孢子菌肺炎、肺结核；神经系统症状，艾滋痴呆、记忆力衰退和运动协调问题；全身虚弱和极度疲惫。
如何正确诊断/确诊/排除艾滋病感染？
判断自己是否感染艾滋病（HIV），最准确、最可靠的方式是过了窗口期后接受HIV相关检测。
现阶段，常见的HIV相关检测技术包括：抗体检测（三代），抗体抗原检测（四代），核酸检测。
抗体检测：检测血液中的HIV特异性抗体，一般可在行为后3-12周检出艾滋病感染；
抗体-抗原联合检测：检测血液中的HIV抗体和HIV P24抗原，可以更早检测出感染，一般在感染后2-6周检出艾滋病感染；
核酸检测（NAT）：直接检测血液样本中是否携带HIV病毒RNA/cDNA，可以最早检测出感染，一般在感染后1-2周检出艾滋病感染；
如果大家近期有高危行为，非常建议大家在高风险行为后的4-6周进行检测，如明确的高危，或者持续症状，可在3个月时复测，以确认结果。
哪些人需要检测艾滋病（HIV）？
存在以下情况下，建议尽早进行HIV检测：
近期或以往有高危行为，如无保护的性行为，或多人静脉注射毒pin行为；
风险行为后，身体出现明显不适，或者症状复杂，如反复发烧、严重口腔溃疡、体重持续下降，感染其他性传播疾病等。
某些特殊人群（高危人群），如多性伴人群（3～4次/年），男男性行为人群（3～4次/年），有孕育计划的女性等。
确诊的HIV感染者/AIDS病人，定期检测体内病载情况，可持续掌握自己的健康状况。
很大程度上，及时发现HIV感染，及早开展抗逆转录病毒治疗（ART），可以有效抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，大大提高患者的生活质量。
对于大家来说，高危行为后及时检测是排除艾滋病感染的黄金标准。
大家也不要认为，检测就一定是“坏结果”。实际上，对于绝大多数人而言，检测都会是好的结果。检测一下，可以排除艾滋病感染，消除不必要的焦虑。
诊断艾滋病感染，不能单纯靠症状判断，最终必须要通过HIV相关检测来排除/确诊艾滋病感染。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
