有朋友跑来咨询了这样一个问题：自己交往的同性伴侣是一位确诊的艾滋病患者，双方在一起感情很稳定。对方已经吃药和治疗了大概半年多了，治疗效果很好。有时候双方会发生性行为，一直有做保护措施。
这种情况，还会传播艾滋病吗？
今天就来聊一下这个问题：
对方已经确诊艾滋病感染，并且开始治疗上药大概半年多了。此时，对方体内的病毒载量，很大可能应该控制在非常低的水平，甚至很可能已经低于检测下限了。
对于艾滋病患者来说，确诊艾滋病感染后，应考虑立即开展抗逆转录病毒治疗（ART）。通过治疗，可以有效控制感染者的病载水平，患者体内的病毒载量水平越低，意味着其对外的传播风险越低。
临床上，大多数艾滋病患者开始抗病毒治疗（ART）后血浆病毒载量4周内应下降1个log以上，在治疗后的3~6个月病毒载量应低于检测下限。
对方能保证良好的依从性，没有病毒耐药的情况下，此刻，患者的身体状况应该维持的不错。
HIV治疗后多久不具备传染性？
这里必须要说明的是，近些年来一个比较新的概念：
艾滋病患者体内HIV病载，持续检测不出=不具有传染性，Undetectable=Untransmittable，“U=U”。
这一概念已经得到了联合国艾滋病规划署、世界卫生组织、美国CDC、国际艾滋病学会等权威组织的认可。
艾滋病患者坚持接受抗病毒治疗后，体内的病毒载量连续6个月以上持续处于检测不出的水平时，HIV病毒就不会通过性接触传播方式传播。
这里“U=U”概念只适用于性接触传播，不适用于血液传播和母婴传播。
对方在坚持治疗的情况下，正常上药超过半年，此时对方的病载水平很可能已经低于检测下限了，也就意味着，患者不会在通过性行为，尤其是有保护的性行为，对外传播艾滋病了。
2023年IAS大会期间，《柳叶刀》同步发表的一项系统回顾，同时给出了新的结论：低病毒血症（＜1000 copies/mL），HIV的性传播风险几乎为0。
大会期间，世界卫生组织（WHO）的专家介绍了HIV指引的重要更新，强调了“HIV病毒学抑制改善个体健康和减少传播”的重要性。
这也就是更新后的“艾滋病红绿灯概念”。
绿灯——病毒测不到（20~200拷贝/ml，根据检测仪器灵敏度有所不同）
没有可检测到的病毒；将HIV病毒经性行为传染给阴性伴侣的风险为零。
黄灯——病毒受抑制（可检测出但小于等于1000拷贝/ml）
依然有一些病毒在体内存在及复制，可能是由于刚启动抗病毒治疗、或治疗中断、或耐药；将HIV病毒经性行为传染给阴性伴侣的风险几乎为零或可以忽略不计。
红灯——病毒未抑制（大于1000拷贝/ml）
有大量的病毒在体内存在及复制，可能是由于刚启动抗病毒治疗、或治疗中断、或耐药；将HIV病毒经性行为传染给阴性伴侣的风险高。
对于艾滋病“阴阳恋”伴侣来说，大家能走到一起，彼此坦诚，这些都需要极大的勇气。
越来越多的研究表明，及时确诊艾滋病感染，及时开展艾滋病治疗，降低体内的病载水平，感染者对外的传播风险也会大大降低。
因此，对于HIV感染一方，应考虑务必按时、按量吃药，并保证很好的依从性。开始治疗后，应考虑间隔3个月复查一次病载，以确认治疗有效。
对于所有接受抗病毒治疗的HIV感染者，病载持续低于检测下限后，仍建议每半年查一次病载。
同时建议，接受抗病毒治疗后满 6个月、体内病毒水平仍>1000 拷贝/ml 的 HIV 感染者应进行基因型耐药检测。如已产生耐药，可及时更换新的用药方案。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
