最近有一些男同志们（GAY）跑过来咨询：“肛～交”感染艾滋病（HIV）风险有多高呢！？自己经常会在某蓝软件上约会，有时候，还会进行无保护措施的肛～交，这样的行为有多大可能感染艾滋病？
今天就来讲一下这些问题：
简单来说，肛～交行为是传播艾滋病（HIV）的高危行为之一！
艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的恶性传染病，全人群、全性别、全人种普遍易感。
现阶段艾滋病最主要的传播途径就是通过不安全/无保护的性行为传播（男女/男男/双性）。在所有的性行为中，肛～交被认为是 HIV 感染风险最高的性行为方式，甚至没有之一。
根据官方公布的数据显示，截至 2024 年 6 月 30 日，全国 31 个省（自治区、直辖市）（不含港澳台）报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1 329 127例，报告死亡474 006例。
报告显示，我国艾滋病最主要的传播途径是经不洁性行为（男女/男男）传播，占比97.2%，其中经异性性传播占比73.2%，同性性传播占比24.0%。
尽管通过异性性行为（男女性行为）传播的艾滋病感染病例仍然占大部分，但考虑到全国异性恋人口比例占据绝大多数，男男同性性传播的感染风险是非常高的。
并且，近年来男男同性性行为占比显著增加。每年的新增HIV感染者中，异性性行为和男男同性性行为传播的比例分别从2009年的48.3%和9.1%变为2024年的73.2%和24.0%。
肛～交感染 HIV 的具体风险数据
相关研究表明，肛～交接受方（Receptive Anal Intercourse，即“被动方”）的 HIV 感染风险最高，而肛～交插入方（Insertive Anal Intercourse，即“主动方”）的风险则相对较低，但不能忽略。
以下是一些常见数据：
肛～交接受方（被动方/0）：在未采取任何保护措施的情况下，每 10,000 次肛～交暴露中，被动方感染 HIV 的风险约为 138 次，即1.38%。
这一风险是所有性行为类型中最高的。
肛～交插入方（主动方/1）：在未采取任何保护措施的情况下，每 10,000 次肛～交暴露中，主动方感染 HIV 的风险约为 11 次，即0.11%。
相比之下，男女异性性行为中，阴道性交接受方（女性）的感染风险为每 10,000 次暴露中约 8 次，即0.08%；而阴道性交插入方（男性）则约为 4 次，即0.04%。
统计数据上看，肛～交的感染HIV的风险要显著高于阴道性交。
为什么肛～交行为传播 HIV 的风险更高？
男男肛～交传播感染 HIV 的风险之所以更高，主要原因包括：
肛门和直肠组织较为脆弱：
肛门和直肠是人体的排泄系统的一部分，主要的功能并不是用于性行为。肛门和直肠的粘膜组织非常薄且敏感，又因为缺乏腺体润滑，很易在肛～交时出现细微的粘膜破损。HIV病毒可以通过轻微的粘膜破损，进入到人体。
男性精～液中的病毒浓度较高：
HIV病毒主要存在于某些特定的体液中，包括感染者的血液、精液和阴道分泌物中。体液中的病毒载量越高，传播的几率也越高。男性HIV感染者精液～前列腺液中的病毒载量要大于女性HIV感染者阴道～宫颈分泌物中的病毒载量。
直肠缺乏天然免疫屏障：
相比于阴道的自然免疫屏障机制，比如阴道的弱酸性环境，免疫活性物质等，直肠并没有同等的保护机制，这些因素增加了 HIV 通过肛门～直肠处入侵人体的几率。
男男人群对肛～交行为的一些误解
很多男男同性人群对于肛～交行为存在一些常见误区：
没有出血就不会感染 HIV 病毒。
实际上，HIV 病毒可以通过微小，不易察觉的皮肤、粘膜破损传播，不一定需要明显的出血伤口。
频率低就没有风险。
即使只是偶尔有一次不安全的肛～交行为，也有可能导致艾滋病感染。大家千万不要赌概率，很可能自己害了自己。
熟人之间无需保护。
实事求是的讲，男男之间大家更加主动，普遍存在多性伴的情况。熟人或固定伴侣关系并不代表完全无感染风险，如果对方有其他的HIV阳性伴侣，仍然可能交叉感染。
如何降低肛交感染 HIV 的风险？
不管是男男之间的肛～交行为，还是男女之间的阴道性交行为，采取适当的预防措施都可以显著降低艾滋病传播的几率。
以下是几种常见的艾滋病预防手段：
交往固定的伴侣：
不管是同性恋还是异性恋，养成正确的恋爱观、性爱观都是非常必要的。交往固定的伴侣，双方保持彼此忠诚，同性恋也可以和异性恋一样，同样是非常安全且健康的。
全程正确使用安全套：
无论是肛～交行为的接受性还是插入方，全程正确使用安全套都是减少 HIV 和其他性传播感染（STI）风险的有效方法。安全套可以物理上有效隔绝双方的体液接触、交换，大大降低HIV病毒的传播几率。
研究发现，与 HIV 阳性伴侣进行肛～交时，坚持使用安全套可使从该伴侣处感染 HIV 的几率降低 91%。
服用预防性用药（PrEP）：
PrEP 是一种暴露前预防药物，适用于 HIV 阴性但面临较高感染风险的个体。研究表明，正确服用 PrEP 可以显著降低 HIV 感染的风险，某些高危人群如多性伴或 HIV 阳性伴侣者可以考虑 PrEP。
积极的抗病毒治疗（ART）：
HIV 阳性一方，接受有效的 ART 治疗可以将病毒载量降至“不可检测”的水平。最新的研究表明，人体内的病载长期（连续6个月）低于检测下限，意味着HIV感染者不可能通过性行为对外传播艾滋病。
适当增加润滑措施：
男男肛～交过程中，使用人工润滑剂，增加直肠部位的润滑，可以大大减少过程中直肠破损的风险。
上面讲了很多，大家一定要引起足够的重视。
不管是男男同性恋人群还是男女异性恋人群，都应该重视艾滋病的预防。无论是肛～交还是其他性行为，采取适当的措施，就可以大大降低艾滋病的传播风险。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
