有一男性朋友跑来咨询了这样一个问题：
前不久外出应酬，和一位“女性性工作者”发生了无保护的性行为。现在的话，一直非常担心自己可能感染了艾滋病，所以不太敢和老婆有过分亲密的行为。但时间长了，老婆也有性方面的需求，一直躲闪，她对此非常的不满，甚至已经闹到要吵架、离婚的地步，问：
感染了HIV病毒后，多久会对外有传染性？
各主要标志物出现的时间，从上到下分别为：核酸、抗原、抗体
不得不说，成年人总是要对自己的行为负责，希望大家“以此为戒”。
毫无疑问，性工作者是感染各种性病，包括艾滋病的“高危人群”，和性工作者发生了无保护的性行为，是有可能传播艾滋病的“高风险行为”。
通过各种高危行为，接触到人免疫缺陷病毒（HIV）后，HIV可经生殖器部位或其他身体部位的血液或体液接触，通过皮肤伤口或黏膜破损处进入到人体内。
如果真的不幸感染了HIV病毒，病毒会迅速进入人体免疫系统，并立即开始复制。
HIV进入人体后，可在24～48小时到达局部的淋巴结，5天左右在外周血中可以检测到病毒成分。
研究认为，感染者可在HIV感染后的极早期已具有传染性，此时如继续发生其他高危行为，存在对外传播艾滋病的风险。
通常，HIV携带者和AIDS病人在HIV感染的各个时期都有可能会对外传HIV病毒，且在不同阶段的传染性会有所变化。
HIV感染的早期传染性？
随着外周血中检测大量病毒成分，继而血液中的病毒滴度迅速升高，感染者此时可能出现“高病毒血症”症状，这个阶段也被称为“急性感染期”。
初次感染HIV病毒后，通常在2到4周内进入“急性期”，此阶段病毒在体内快速繁殖，病毒载量显著增加。
尽管在此期间患者可能没有症状，或者仅出现类似流感的症状（如发热、咽喉痛、疲劳等），抗体检测也很可能呈阴性，但病毒载量极高，因此传染性非常强。
大部分感染者在急性期还未确诊艾滋病感染，容易在无意中、不知情的情况下将病毒传染给他人。
研究发现，感染HIV后的2～6周，病毒在人体内大量复制，此时人体内的病毒滴度急剧上升，感染者体内每毫升血浆的病毒载量可高达十万至百万拷贝量的病毒（10万-100万copies/ml）。
急性期传染性很高！
在急性期，HIV病毒载量很高，各种体液（如血液、精液、阴道分泌物）中的病毒载量非常高，传染性很高。
研究发现，大约 50% 的新发性途径感染 HIV 者，都是与HIV-1急性期和早期感染者发生性行为暴露而导致感染。
HIV感染发生4周左右，随着HIV抗体的出现，病毒被快速中和，血液中HIV病毒滴度的迅速下降，HIV感染进入到了慢性感染期，也就是无症状期（潜伏期），此时，HIV感染者对外的传播风险也会有所下降。
一般来说，潜伏期是艾滋病整个病程持续时间最长的时期，此阶段可持续数年甚至十多年（平均约8～10年）。
在此期间，感染者可能没有任何不适症状，但体内的病毒仍在持续隐秘复制，对外仍然具有一定传染性。虽然病毒载量可能会较急性期有所下降，但仍可以通过体液、血液传播。
尽管潜伏期病毒载量比急性期低很多，但仍具有传染性，不能忽视，特别是在没有接受抗病毒治疗（ART）的情况下。
HIV抗体检测多在感染后2至4周会变阳性，有些情况可能要到6周、8周或更长时间才检测出抗体。
一般而言，发生了高危行为，在无法确诊/排除HIV感染的这段时间（窗口期），应尽量避免与他人发生类似的无保护性行为。
如果不能避免，也应采取切实必要的保护措施（全程戴套等），避免将HIV传播给下一个人。
如果存在蓄意传播艾滋病的行为，这个是严重的违法行为，一经发现肯定会受到法律的严惩。
另外，过了窗口期，应及时的通过相关实验室检测手段，排除或确诊艾滋病感染。
如确诊感染了艾滋病，强烈建议立即开展积极有效的抗病毒治疗。
事实上，大多数艾滋病患者开展抗病毒治疗后血浆病毒载量４周内应下降１个log以上，在治疗后的３~６个月病毒载量应达到检测不到的水平。
抗逆转录病毒治疗（ART）是控制HIV感染的关键。在有效治疗的情况下，感染者体内的病毒载量可以显著降低，不仅可以延长感染者的寿命，还可以极大地减少对外的传播风险。
根据最新的研究，稳定的接受HIV抗病毒治疗（Antiretroviral Therapy，ART）的艾滋感染者，其血液中的病毒载量若持续六个月以上控制在测不到的状态时（一般指每毫升血液中的病毒数量低于200拷贝），其传播艾滋病毒的风险是可忽略。
也就是说，连续6个月以上检测不到病载=对外没有传染性，即U=U（Undetectable = Untransmittable，HIV检测不出就等于不具有传染性）。
需要特别注意的是，只有持续、规范地服用ART药物，HIV感染者才能维持不可检测状态。而一旦服药依从性不好，或者中断治疗，感染者体内的病毒载量可能迅速回升，传染性也会随之增加。
现阶段，按时规律服药必须作为ART治疗的一部分，坚持治疗不仅能维持感染者病程长期不进展，还能有效控制感染者的传染性，对预防艾滋病继续传播意义重大。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
