有朋友急匆匆跑来咨询了这样一个问题：单次无保护性行为感染艾滋病（HIV）的风险有多高？网上约的一女性，不清楚对方的身体健康状况，发生了无保护的性行为，对方很主动。这种情况，有多大可能感染艾滋病呢？会不会一次中奖？
今天再来讲一下这个问题：
现阶段，艾滋病最主要的传播途径就是通过不安全的性行为传播，包括男男同性性行为，男女异性性行为，多人性行为。
因此，不确定对方身体健康状况的情况下，非常建议全程做好必要的保护措施，避免双方生殖器的直接插入接触。
哪怕只是有一次不安全的性行为，仍然会存在一定传播感染风险，不得不引起大家足够的重视。
2024年第二季度艾滋病全国传播途径
单次无保护性行为传播艾滋病的风险有多高？
简单来说，一次无保护性行为传播艾滋病的风险有过高？这并不是一个简单的问题。
单次X行为的传播艾滋病的风险取决于风险行为的类型，与此同时，还受到其他多个因素的影响，包括：艾滋病感染一方的病毒载量，是否开展抗病毒治疗，双方是否同时患有其他的性传播感染（STI）等。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）提供的数据显示，单次无保护性行为（不采取预防措施）传播艾滋病的预估风险如下：
艾滋病男传女的风险（插入方/男性）：
单次无保护性行为中，HIV感染男性将病毒传播给阴性女性的风险约为0.08%到0.1%（大约每1000次性行为中有0.8-1次感染）。
艾滋病女传男的风险（被插入方/女性）：
单次无保护性行为中，HIV感染女性将病毒传播给阴性男性的概率约为0.04%（大约每1000次性行为中约0.4次感染）。
非洲多个国家的一项长期研究提示，男女异性性行为，每100次无保护性交中，约有0.08-0.3次感染，单次行为风险约为0.08%-0.3%。
男女异性性行为中，双方感染风险的差异主要是由于，男性前列腺-精液中的病毒载量相对于女性阴道-宫颈分泌物的病毒载量要高。并且女性生殖器相对结构复杂，生殖道黏膜面积更大，行为时接触面积也更高，病毒更容易进入人体。
男男肛-交行为被插入方风险（被动方/0）：
男男同性性行为中，HIV的传播的风险较高，尤其是被动一方。单次男男无保护肛-交性行为中，被动方感染HIV的行为风险约为1.38%（每100次行为约为1.38次感染）。
男男肛-交行为插入一方风险（主动方/1）：
男男同性性行为中，主动一方风险同样较高，单次男男无保护肛-交性行为中，插入方的传播风险约为0.11%（每1000次行为约为1.1次感染）。
英国一项针对男同性恋人群的研究中，没有接受治疗的HIV感染者进行单次无保护性行为时，肛交接受方的感染风险达到1.4%，而插入方约为0.1%。
男男同性性行为中，双方感染风险的差异主要是由于被插入方直肠粘膜非常的薄弱，缺少润滑的情况下，容易在行为过程中出现黏膜损伤的情况。此时直接接触到艾滋病感染一方的前列腺-精液，则比较容易传播感染艾滋病。
男男/男女口-交行为的传播风险：
一般认为，单纯无保护的口-交行为，不管是口-交行为的主动方或是被动方，传播风险同样很低，具体的风险数值难以确定。
当男男/男女口交行为时，如果一方存在较严重的口腔黏膜伤口，牙龈问题时，则传播风险可能会增加。数据表明，口-交的HIV传播风险极低，但并不是完全没有风险。
其他影响艾滋病传播风险的因素有哪些？
单纯从风险数值看，一次不安全的性行为貌似不会那么容易传播感染HIV，但事实是，数值有时并不能完全体现艾滋病的传播风险。
HIV传播风险受多个因素影响，一些因素会大大增加艾滋病的传播风险，具体包括：
病毒载量（最重要的影响因素之一）：
研究表明，HIV感染者/AIDS病人体内的HIV病毒载量越高，其对外的传播风险越高。
一般来说，HIV感染的急性感染期（即感染最初几周内），HIV病毒载量最高，传染性极强。
如果发生性行为时，一方刚好处于急性期，其传播风险很可能大大提高。
数据显示，大约 50% 的新发性途径感染 HIV 者，都是与HIV-1急性期和早期感染者发生性行为暴露而导致感染。
有研究指出，在急性感染期，被动方/接受方的风险甚至可能高达每次3%。
很多情况下，即使风险不是100%，但任何无保护的高危性行为都可能导致艾滋病感染的发生，因此绝不能低估“一次中奖”的可能性。
双方是否同时患有其他性传播疾病：
若性行为双方同时患有其他的性传播疾病，如淋病、生殖器疱疹、梅毒等，生殖器皮肤、黏膜新鲜的损伤、皮损、炎症都会显著增加HIV病毒的传播感染风险。
性行为过程中是否有过分粗暴、多人运动的情况：
如果性行为过程粗暴，激烈，更有可能造成生殖器黏膜的损伤，则HIV病毒更有可能通过黏膜损伤处感染人体。如果有发生多人运动，使用某些助性的药物（RUSH等）的情况，都可能大大增加艾滋病的传播风险。
多次，反复的高危行为：
单次行为貌似传播风险很低，但很多人都是轻车熟路的“老司机”，不单单只是发生一次不洁性行为，而是可能多次，反复的高危。发生多次性行为，传播艾滋病的风险经过多次积累就会成倍增加。
如何更有效的预防艾滋病传播？
全程使用安全套：
现阶段，全程使用安全套是有效减少HIV传播最有效的方式之一。全程正确使用安全套可以有效减少艾滋病传播风险，可以将HIV风险传播降低85%-98%。与此同时，全程使用安全套对其他的性传播疾病也有很好的保护作用。
PrEP和PEP药物：
对于某些感染艾滋病的高危人群，暴露前预防（PrEP）和暴露后紧急预防（PEP）药物可以降低90%以上的传播风险。通过暴露前后的预防用药，同样可以，显著降低艾滋病的传播风险。
艾滋病定期检测：
对于某些风险人群，比如多性伴人群，男男同性恋人群，非常建议每3-6个月进行一次HIV检测，以尽早发现身体的异常情况。
避免多性伴侣的情况：
养成健康的性爱观，恋爱观，交往固定的伴侣，同样可以大大减少艾滋病，性病的传播风险。
性行为前检测或者确认对方的身体健康状况：
发生性行为前，可以双方沟通，确认一下对方的身体健康状况。如果有条件，可以让对方检测一下，确认阴性后，再发生有保护的性行为。
写在最后：
单次无保护性行为传播艾滋病的风险是实际存在的，特别是在病毒载量很高的急性感染期或伴有其他性传播疾病的情况下。
从数值上看，单次无保护性行为，风险概率最高也只是1%-3%，但大家千万不要被这一数值迷惑。
这一数值更准确的理解应该是，每发生100次不洁性行为，最高可能就有1-3个人因此传播感染艾滋病。
每天我会抽出一些时间回答大家的问题，有问题可以直接咨询或者给我留言。
