作者：史晨阳 徐州医科大学2024级硕士研究生
审校：赵林林 徐医附院麻醉科
麻醉医师产生并需要记录大量生理、药理和健康管理信息。从2011年以来，无论是作为独立系统还是作为整个患者电子病历（electronic health record, EHR）的一部分，计算机麻醉信息管理系统（Computerized Anesthesia Information Management Systems, AIMS）的应用呈现指数级增长。在20世纪90年代后期，仅有少数研究型医疗机构拥有AIMS，在私立医疗机构就更少了。然而，到2007年，约44%的研究型医疗机构已经全面应用或者正在实施AIMS的过程中。2004年的一项随访调查研究估计，约84% 的美国研究型医疗中心将在当年年底配置 AIMS。预计在几年内，很少有麻醉住院医师规范化培训学员在培训期间使用纸质版麻醉记录单。EHR将有可能纳入日益增多的辅助电子设备和其他软件中，并整合到健康信息技术或健康信息技术这一全球化的术语中。鉴于健康信息技术对患者诊疗的重要影响，麻醉实施者必须了解这些技术的潜在优势和风险。
健康信息技术的学科基础是医学信息学（是与卫生保健和生物医学相关的信息科学的分支学科），包含了医学信息学、医学计算机科学和计算机在医学中的应用科学。
鉴于麻醉医师的特殊技能和知识，他们应该在围手术期健康信息技术的开发、评估、决策以及使用中发挥重要作用。当前，麻醉团队需要掌握医学信息学适用理论和实践的应用知识。
麻醉文书和计算机麻醉信息管理系统简史
现代 AIMS数据的起源可以追溯到1895年的纸质版记录，是由神经外科医生和生理学家 HarveyCushing 以及他的医学院同学E.A. Codman共同创立。作为麻醉质量改进的先驱，Codman 和 Cushing竞相改善麻醉实践质量。为了达到这个目标，在麻醉发明50年后，他们首次用手写麻醉记录单收集和回顾生理数据。同期，Cushing 等开始使用新发明的带有纸质记录的自动血流动力学监护仪，可以进行无创动脉血压监测。在随后50年中，虽然记录的数据量和类型在缓慢、稳定的增长，但麻醉记录基本保持使用同样的格式来呈现血流动力学参数。麻醉和手术中特殊事件记录和自动实时记录血流动力学生命体征这两大创新奠定了现代 AIMS的基础。
从20世纪70年代末到80年代初，计算机自动化麻醉记录系统（Computerized Anesthesia AutomatedRecord Keeper, AARK） 崭露头角，因为当时条件有限，获得廉价可靠的计算机软硬件较为困难，所以，AARK 的商业化和普及应用较为缓慢。然而，即使在这种困难条件下，该新兴技术的许多优势也显而易见。AARK弥补了纸质版记录的很多不足，诸如回忆偏差、难以辨认的记录、部分或全部数据缺失（监督管理和诊疗费用问题）以及缺乏医疗/法律方面的审核追踪等。临床研究表明，AARK 比手动描记能更加准确地记录血流动力学参数，例如，与AARK 相比，手动描记增加了“数据平滑”度（数据记录通常是近似的，导致两个记录点的差距变小）。
在20世纪90年代和21 世纪早期，高级计算机软硬件大量涌现，如局域网、因特网、数字化血流动力学监护仪、医疗通信协议如国际七级卫生标准(health level seven international, HL7), 以及计算机处理能力成本的大幅降低等。而且纸质版记录难以满足浩繁数据记录的强烈需求，相对简单的AARK增加了许多辅助功能，并逐渐演化成为成熟的AIMS。
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