尊敬的各位专家:
大家好!
在我国,自从2003年中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心提出国家免费抗反转录病毒治疗计划后,中国HIV感染者中接受cART治疗的比例逐渐上升。这使得中国人群中AIDS相关发病率和病死率急剧下降。目前,我国提出了免费+自费+医疗保险的"三驾马车"方案,即免费治疗药物保证我国所有患者能够得到基础治疗,医疗保险内药物让患者在基础治疗之上能够获得不同种类的抗病毒药物,自费治疗药物为患者的治疗方案提供更多选择。有效的抗病毒治疗已实现了HIV感染者的长期病毒控制。截至2020年底,中国有人类免疫缺陷病毒感染者105.3万人,累计报告死亡人数35.1万人。cART的出现使得控制HIV的复制和传播变成可能,并且延长了PLWH的预期寿命,中国已经进入后"鸡尾酒"时代。然而,目前离AIDS治愈还有很远的距离,长期治疗后的药物不良反应和非AIDS并发症已成为患者死亡的主要原因。因此,需要建立AIDS综合诊治体系,为长期生存提供支撑。
中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2024年修订了我国《艾滋病诊疗指南》(以下简称《指南》),新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、人类免疫缺陷病毒(HIV)合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新,并新增"艾滋病免疫功能重建不全"这部分内容,首次提出了"艾滋病脆弱人群"的概念。"艾滋病脆弱人群"通常指的是那些易受HIV感染影响并且在感染后可能出现严重并发症的人群,如:CD4细胞计数低于200个/μL的人群、儿童、孕妇、老年人、高风险群体等脆弱人群的发病率变化受到多种因素的影响,需要综合考虑不同疾病类型和人群特征。
根据世界卫生组织的数据,全球HIV感染率在过去几年中有所下降,但在脆弱人群中呈现上升趋势,为了有效应对脆弱人群的健康问题,需要及时监测发病率变化,采取相应的干预措施,减少病死率,提高他们的健康水平和生活质量。
总的来说,临床上对于AIDS的治疗应该早诊、早防、早治,采取多学科协作的模式进行治疗。在脆弱人群概念提出后,临床研究人员、医护人员和政策制订者可以识别弱势群体,以确定如何分配医疗资源、提供特殊保护和社会福利。这项工作在中国是一项任重而道远,且需要共同努力的艰巨任务。
基于此,由中国医药教育协会发起“HIV菁英荟-研修学院”项目。大会将邀请全国知名感染科及相关学科专家参与,通过线上交流的形式,针对“艾滋病脆弱人群”的预防和早期诊断、机会性感染的诊治和个体化抗病毒治疗的启动、随访、服药的依从性教育和监督、非AIDS相关疾病的筛查与处理,以及社会心理综合关怀等方面分享治疗思路和经验,并结合《中国艾滋病诊疗指南》(2024年版)中的难点热点话题展开讨论,促进中国实现艾滋病人群的全病程管理。
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