【世界流感日】流感防治大咖谈|曾玫教授:儿童流感抗病毒药物新进展

学术   2024-11-18 18:00   北京  



 编者按

流感是急性呼吸道传染性疾病,全体人群普遍易感,但儿童在各人群中发病率最高,会引起过量的就诊负担,增加住院风险,还会导致医疗费用增加,家人缺勤、儿童缺课等间接负担。可见,儿童流感的早期识别和治疗有助于减少流感的社会传播,缓解医疗和经济压力。为了更好地了解儿童流感的相关知识,我们有幸采访了复旦大学附属儿科医院曾玫教授围绕《儿童流行性感冒的疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)》、儿童流感预防及抗病毒药物选择等话题展开深入探讨,以期为广大儿科临床工作者提供切实可行的有效指导策略,助力提升儿科的整体诊疗水平。

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过去一年您投入了非常多的精力牵头《儿童流行性感冒的疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)》的制定,这个指南也于近日发表于中华医学杂志期刊,请您给广大医生介绍一下这次指南的背景和内容要点?




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曾玫教授
第一:流感长期以来是儿童重点传染病,每年在冬春季爆发,造成机构内的儿童高发病率。第二:对于5岁以下儿童罹患流感后发生重症流感的风险明显增高。第三:儿童疫苗品种越来越多,新型抗病毒药物相继被批准使用。因此,非常有必要来规范儿童抗病毒药物的应用,并促进儿童流感疫苗接种的覆盖率,这些都非常重要。


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抗病毒治疗对于流感至关重要,您长期致力于儿科感染的诊治,临床经验非常丰富,请您谈一谈对于儿童流感如何选择抗病毒药物?有哪些注意事项或考虑因素?


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曾玫教授
流感抗病毒药物在儿童使用已有二三十年的历史,在临床中抗病毒药物使用还是有一定的不规范性,这也是要发起指南的目的所在。流感抗病毒药物目前主要有两大类,一类是神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦、帕拉米韦。一类是新型抗病毒RNA聚合酶抑制剂,叫玛巴洛沙韦,2023年获批用于中国儿童。这两类药物在抗儿童流感中发挥了重要的作用。用药注意事项:第一是早期使用,特别强调是发病48小时内,如果在24小时内使用最好。第二是考虑药物的可及性,可以在医院、药房获得。第三是尽可能的早期准确诊断,不要已经得了流感再去使用抗病毒药物。药物选择,一般强调能口服不静脉,以首选的口服制剂为主,目前国家批准的像玛巴洛沙韦说明书是5岁及以上儿童使用,它的优势是退热速度快,全程只需一次用药,相对依从性、安全性高,副反应更少。


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流感具有起病急、病情重、传染性强等特点,儿童又是流感发病的重要人群,在流感高发季,请您谈一谈如何有效预防儿童流感?


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曾玫教授
预防流感最有效的措施依然是首选接种疫苗,在流感季到来之前,积极宣传、动员易感人群,尤其是儿童接种流感疫苗是重中之重。因为儿童3岁以后就要进幼儿园、学校读书,在集体生活和学习的环境中,特别容易引起机构内的流感爆发。即使进入流感季,家长接种疫苗意识依然不强,如果现在想接种疫苗还是来得及,每个流感季都会经历不同亚型的流感病毒流行,接种疫苗有助于提高人群流感疫苗的覆盖率,提高免疫屏障,接种流感疫苗迫在眉睫,尤其是高危人群。其次是推荐药物预防,在家庭或机构内暴露,推荐口服抗病毒药物。在流感高度爆发的情况下,如月子会所、新生儿病房等,也是推荐使用抗病毒药物。如果是5岁以上的儿童,选择玛巴洛沙韦有一些优势。如果是5岁以下儿童流感抗病毒的预防推荐奥司他韦,因为奥司他韦是全年龄段基本都可以用。但奥司他韦必须连续使用7天,儿童服药依从性差,可以和家长沟通使用玛巴洛沙韦,因为玛巴洛沙韦在欧美很多国家,也包括亚洲地区的一些国家都批准可以用于一岁及以上的儿童使用,其安全性和有效性都得到了证实。在这种情况下,如果家长同意,也可以去使用玛巴洛沙韦。最近全球有大样本关于玛巴洛沙韦阻断家庭内传播的数据,从数据上看,对于低年龄的儿童、家庭成员、成年人都可以预防使用,效果和安全性可以肯定。



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2024年“世界流感日”的主题是“预防流感,守护健康”,您作为资深儿科感染专家,特别想听听您对奋斗在一线的儿科感染临床医生有何寄语,感谢!


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曾玫教授
流感始终是儿科永恒的话题,也是每年给儿童造成大量健康危害的一个病种,一定要非常重视流感的预防。始终优先推荐接种疫苗,在流感季不可能人人接种流感疫苗,有相当一部分儿童没有接种疫苗,尤其是中国流感疫苗的覆盖率偏低,要规范诊治,规范管理患儿,特别是机构内的儿童需暂时居家休息,不要到学校成为传播员,避免和减少传播。其次规范诊治很重要,尤其对于儿童,不建议生了病,有了高烧,有流感样症状就随便吃点药,提倡到医院就诊,精准使用抗病毒药物,且不要过度使用,过度使用后可能造成抗病毒药物的耐药,要提高广大民众及医务人员准确诊断和合理用药的意识。



在本次访谈中,曾玫教授指出儿童流感是常见的呼吸道传染病之一,提高儿童流感规范化治疗水平对于维护公共卫生安全具有重要意义。在《儿童流行性感冒的疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)》中推荐新型的玛巴洛沙韦作为儿童流感防治首选药物之一,它退热速度快,全程只需一次用药,为儿童流感治疗提供了新的有效手段,未来有信心有效应对儿童流感的挑战,保障儿童的健康与安全。





专家简介

曾玫 教授

博士,主任医师,博士生导师
复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任
第21-23届WHO基本药物选择和使用专家委员会委员
WHO抗生素工作组和药物评价专家咨询组专家成员
中华医学会感染学病分会第11-12届委员暨儿童感染与肝病学组组长
中华医学会儿科分会预防接种委员会副主任委员
中国医师协会儿科感染病分会副主任委员
上海市预防医学会免疫规划专业委员会主任委员
上海市医学会儿科学分会感染学组组长
国家免疫规划技术工作组成员
国家健康科普专家库第一批成员
国家卫生健康委儿童用药专家委员会第二届委员
中华医学会细菌感染与耐药防治分会第一届委员
中华医学会第三届预防接种异常反应鉴定专家指导委员会委员
主要研究领域:儿童感染/传染病的病原学及诊治,抗生素应用评价,疫苗接种的临床问题


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来源:《感染在线Infection Online



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