流感是由流感病毒引起的一种常见急性呼吸道传染病。甲型流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起大流行。乙型流感病毒引起局部、中小型流行。流感以高热、畏寒、乏力、头痛、全身酸痛等症状为特征。婴幼儿、年老体弱或有慢性心肺疾患病人，常在流感后期发生继发性细菌感染。流感每年秋冬季都会无一例外地打卡人间，造成医疗机构人满为患，给人类健康造成重大威胁，也造成医疗资源的巨大浪费。为了高效防治流感，我们有幸采访了复旦大学附属中山医院胡必杰教授，围绕流感防治、《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识（2024版）》、院内感染防控等话题展开深入探讨，以期加强流感医疗质量管理，规范临床预防和诊疗行为，提升医疗服务水平。
自从新冠病毒大流行后，呼吸道感染的模式发生了较大变化，从过去相对单一的病原体逐渐变为多病毒共存的复杂模式。尤其随着秋冬季的到来，在流感、新冠和支原体等病原体叠加流行的情况下，会给临床工作带来哪些挑战？应如何应对？
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胡必杰教授
急性呼吸道感染是危害人类健康的重要感染性疾病。在2019年，世界卫生组织统计全球死亡原因中，急性呼吸道感染占了很大比例。总体而言，急性呼吸道感染被认为是引起死亡的最重要的感染性病因。人类对急性呼吸道感染性疾病的认知明显提升，包括防控意识、提升免疫力、减少疾病发生。急性呼吸道感染是一大类疾病，除新冠外，还有流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体感染，各种细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。所以不同场景下要考虑的病原体不一样，针对不同的呼吸道感染病原体，应用检测技术做精准诊断、针对性治疗，而不是千篇一律，可以达到比以往要好的临床愈后。
目前，我们发现大众对流感的认知不足，如不能与普通感冒加以区分、误认为在家不用担心感染（家庭内传播）、对流感药物的选择上存在误区等问题，请您谈谈如何促进大众百姓正确认识流感、进行科学防治呢？
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胡必杰教授
大众总觉得普通感冒和流行性感冒都是一样，其实完全不一样。普通感冒是致病力比较弱的病毒，如鼻病毒引起的呼吸道感染症状很轻，即使发烧也是低烧，但流感病毒致病力、毒力比较强，引起的毒性症状反应很厉害，如高烧达39℃甚至40℃。普通感冒可以不进行特别治疗，主要是解热镇痛。但流感病毒需要进行有效的抗病毒治疗。两者的区别，一方面两者都有头痛发热、卡他症状，但流感流鼻涕、打喷嚏少、高烧多，普通感冒流清鼻涕多，没有发烧或有低烧；流感传播力很强，普通感冒传播力相对较弱。另一方面流感易并发金黄色葡萄球菌、真菌感染，而普通感冒很少见这些并发症。
您在急性呼吸道感染临床、教学和科研领域深耕多年，此次，作为牵头人，携手业内68名多学科专家共同撰写《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识（2024版）》，意义非凡，请您分享一下此次共识的突出亮点及重大意义。
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胡必杰教授
这次专家共识主要有以下几个亮点：第一个：它是由感染科医生、呼吸科医生、临床微生物专家、感控专家共同撰写完成，有诊断方面的病原学快速诊断技术，还有抗病毒治疗、感染防控，真正体现了呼吸道感染是一大类疾病，是整治和防控、医防融合的专家共识，这在国内是第一。第二个：专家共识更多面对的是门急诊相对轻中症感染，是广大基层医疗机构一般门诊经常遇到的一大类疾病，针对这一类病种进行科学规范的有效诊断治疗，如抗生素的合理使用，体现了对医务人员的教学。第三个：第一次高度重视社区呼吸道感染，提出了要进行快速精准的病原学诊断，强调推广简单有效、快速精准的病原学分子诊断技术，推动了后续精准的病原学治疗。第四个：防控不仅仅是指戴口罩、帽子，穿隔离衣、消毒隔离，还有针对不同病原体的疫苗，甚至采取药物预防有效阻止家庭内的疾病传播，强调全方位多层次的科学防控。
秋冬流感季来临时，院内门诊量激增，从而带来的院内交叉感染也频见，尤其是住院患者交叉感染的风险更大，在这种情况下，尽早服用阻断传播特性的抗病毒药物，可以给院内患者带来哪些获益？在院内感染防控措施方面，您有哪些建议？
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胡必杰教授
对于脆弱人群、高龄老人等容易流感重症甚至并发肺炎的人群，尽早服用阻断传播特性的抗病毒药物，可以有效阻断流感的发病，对后续的医疗也非常重要。在医疗机构里，如果没有采取有效措施对流感或其他呼吸道传染病进行早期诊断、有效隔离，等诊断以后，其实它已经进行传播了，这个病人已经感染，可能另外一个病人处于潜伏期，这时候做简单的个人防护，如戴口罩、帽子、穿隔离衣或单间隔离可能已经来不及。所以药物预防是预防流感传播的重要措施之一，甚至是阻止病区或医疗机构内爆发的有效手段之一。
随着目前流感抗病毒药物陆续上市，作为呼吸道感染的资深专家，请您结合临床经验分享对于流感患者的治疗方案有哪些？对于对症药物的使用有什么建议?
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胡必杰教授
流感病毒其实影响了人类很长时期。早期的流感抗病毒药物，如金刚烷胺，是M2离子通道阻断剂，但效果并不理想。20多年前，出现流感抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦对临床治疗有效。最近几年又出现新的RNA聚合酶抑制剂，如玛巴洛沙韦，它有以下几个优势，第一个，它可以抑制病毒、有效清除甲流、乙流病毒，获得更有效的作用。且全程只需使用一次，使用便捷，患者依从性好，而奥司他韦要用5天，患者容易遗忘，没有完全完成整个治疗疗程。第二个，玛巴洛沙韦消除病毒、退热速度比奥司他韦更快，明显缩短病程。第三个，玛巴洛沙韦毒副反应比奥司他韦更小。第四个，玛巴洛沙韦对预防家庭内的二次传播也有作用，避免流感爆发播散。所以玛巴洛沙韦作为新型抗流感病毒药物，越来越受到临床医生的喜欢。
专家简介
胡必杰 教授
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