秋冬季节，流感进入高发期，全国多地陆续报告流感聚集性疫情，很多儿童被流感盯上。根据全国流感样病例和流感病原学监测数据显示：我国流感导致的住院病例中有90%发生在15岁以下儿童，5岁以下儿童是重症流感的高危人群，小于2岁的儿童更易出现严重并发症。大部分患儿可通过休息或者治疗实现痊愈，但是对于基础病较多、免疫力较差的小儿，可能会引发严重并发症。所以对于儿童流感的防治不可轻视，为了科学的防治儿童流感，我们有幸采访了深圳市儿童医院/首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授，围绕《儿童流感诊疗及预防指南（2024患者版）》、预防流感及选择抗病毒药物等话题展开深入探讨，以期增强公众自我防护意识，增强抗病毒能力，减少流感传播，提升儿童流感的整体防控水平。
1. 这是第一次写儿童流感患者方面的指南？您是基于怎么样的背景考量，想到要出台这样一部指南？
申昆玲教授
第一：现有流感指南多从临床角度探讨流感患儿的管理，适用于临床医护人员，缺乏对患儿照护者的系统性指导。特别是2009年H1N1爆发，北京市卫健委希望能够出台一些健康教育的材料，用于流感预防。健康教育非常关键，如果家长或者患儿掌握了这些基本知识，可以得心应手的处理流感常见问题。第二：流感患儿的疾病负担重：儿童，尤其是5岁以下儿童是流感高危人群，且流感患儿更易进展为重症；因此，流感患儿的管理是重要的公共卫生问题，应该让公众了解。第三：目前缺乏对公众的循证指南，希望通过科学有效的措施，减少流感对公众健康的影响，增强公众对流感的认识及管理能力，指导家庭和学校实施有效的防控策略，减少流感传播、助力提升儿童流感的防控水平。
2. 流感是一种可造成严重后果的传染病，对公众健康构成重大威胁，但很多家长将流感和普通感冒区分不清，导致流感的漏治，您可以具体谈一谈什么样的情况下高度怀疑流感吗？
申昆玲教授
第一：从发病时间区分：流感具有明显的季节性，多在秋冬季节，中低纬度地区也可半年或全年发病，国家从1957年开始建立流感监测，可以从中国监测网里面发现流感的流行季节；普通感冒季节性不明显。第二：从致病原区分：流感主要是流感病毒，普通感冒主要是鼻病毒、冠状病毒。第三：从症状区分：流感起病急，一般为突发高热（可达39-40℃），肌肉和关节痛等全身症状常见，而上呼吸道症状多为轻度或少见，甚至部分患儿可能出现消化系统；普通感冒常不发热或轻度发热，全身症状少，流涕、鼻塞、咳嗽等上呼吸道症状常见。第四：从病程区分：流感症状持续时间长，发热可持续3-5天，病程可达2周左右；普通感冒发热时间较短，多为1-2天，多在1周内恢复。
3. 秋冬为流感高发季，加上目前大家都比较重视流感的防治，在儿童流感防治方面，对于刚刚发布的《儿童流感诊疗及预防指南（2024患者版）》中有哪些新的用药治疗建议？选择抗病毒药物时应考虑哪些因素？
申昆玲教授
第一是选择抗病毒药物，目前有四类：第一类是离子通道M2阻滞剂，如金刚烷胺，耐药特别厉害，所以基本上不用了；第二类是血凝素抑制剂，如阿比多尔，说明书里没有儿童的用法用量，所以也没有使用；第三类是神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦；第四类是RNA聚合酶抑制剂，如玛巴洛沙韦，它退热速度快，全程只需一次用药。第二是用药最佳时间选择在发病后的48小时内使用，尽早使用。第三是根据儿童年龄选择预防药物，如果是5岁以上的儿童，选择玛巴洛沙韦有一些优势。第四是监测抗病毒药物耐药问题，玛巴洛沙韦对奥司他韦耐药株和禽流感毒株都有较好的抑制作用。第五是关注药物不良反应：奥司他韦有一些胃肠道反应，玛巴洛沙韦胃肠道反应更小一点。选择抗病毒药物时应考虑五个原则：正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径和正确的疗程。
4. 一老一小，孕妇及特定慢性病患者均属于流感高危人群范畴，在流感治疗中应对其格外关注，若家中有人发生流感，可以采取哪些措施有效减少流感传播给高危人群？有哪些抗呼吸道病毒感染药物可以减少流感病毒传播？
申昆玲教授
一方面是要注意个人卫生习惯、减少聚集性活动：如勤洗手，保持手部卫生；注意咳嗽礼仪，就是咳嗽或打喷嚏时，一定要用纸巾、毛巾等遮住口鼻；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集的场所；家庭成员出现流感患者时，也应尽量避免接触。另一方面是要接种流感疫苗：流感病毒变异快，且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱，因此每年都需要接种流感疫苗，尤其是针对儿童、老年人及医务人员等重点人群，应及时接种。目前抗病毒药物主要有两大类：奥司他韦和玛巴洛沙韦均可用于流感的预防；但有研究提示，玛巴洛沙韦预防家庭接触者感染流感有效，可使感染流感风险降低86%。此外，全球首个抗病毒药物阻断流感传播的III期随机对照研究证实，玛巴洛沙韦可使流感病毒传播率降低29%。
本次访谈中，申昆玲教授详细剖析了《儿童流感诊疗及预防指南（2024患者版）》的出台背景、指南新的抗病毒药物推荐、儿童流感的有效防治措施。申教授的深刻见解能够有效指导公众更好的获取疾病知识，提前做好防范，减少流感流行的概率。儿童流感防治还需要公众和医生共同努力，科学预防、及时就医、识别病情、合理用药，相信通过科学的预防和治疗，一定能够为儿童健康筑起坚固防线，守护儿童更好、更健康的成长！
专家简介
申昆玲 教授
教授，主任医师，博士生导师
深圳市儿童医院/首都医科大学附属北京儿童医院
中华医学会儿科学分会名誉主任委员
国家卫生健康儿童用药专家委员会名誉主任委员
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心顾问
国家呼吸医学中心学术委员会委员
俄罗斯科学院外籍院士
爱尔兰皇家医师学会外籍院士
全球儿科呼吸联盟（GPPA）创会主席
亚洲儿科研究学会（ASPR）主席
亚太儿科呼吸过敏及免疫学会（APAPARI）理事会理事
中国医药教育协会儿科专业委员会主任委员
中国研究型医院学会儿科学专业委员会主任委员
中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会主任委员
中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会主任委员
中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会主任委员
Pediatric Pulmonology杂志副主编
END
感染在线InfectionOnline征稿邀请
征稿内容不限于：研究进展、团队科研成果、临床用药经验分享、典型病例解读、疾病诊治经验、人文故事等。
投稿联系人：张老师 15699612502
投稿邮箱：ganranzaixian@lbmedtec.com
学术报道 | 商业合作联系人：段老师 13149848940
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。如有侵权请联系删除。
点分享
点收藏
点点赞
点在看
