流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年呈季节性流行且多为自限性，但是对于部分高危人群可发生重症流感，甚至导致死亡。流感的早诊早治对降低重症发生率和病死率、减少疾病进一步传播有着重要作用。为进一步加强临床医务工作者对流感的认识，合理使用抗流感病毒药物，专家组结合国内外研究成果，在于学忠会长指导下制订了《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022版）》，从方法学、流行特点和疾病负担、早期识别和诊断、首诊病情评估、抗病毒治疗、抗病毒药物、特殊人群的抗病毒治疗、抗病毒药物在阻断传播中的作用、抗病毒药物在流感预防中的作用等９个方面给出了10条推荐意见。在即将来临“世界流感日”之际，我们有幸采访了中国医师协会急诊分会会长赵晓东教授，就共识在冬春季推广的原因进行了深度剖析。
冬春季节一直是流感高发季节，最近我们大家都感受到了，在全国各城市频频发生流感暴发，导致停课停工，影响正常的家庭生活。流感爆发主要有以下几个原因：一是刚解除公共卫生和社会管控后，城市间以及城市内的人口流动明显地增加，尤其是聚集性场所人口流动性，还有春节人口迁移，势必导致人与人之间近距离的接触，增加了流感传播的可能性。
第二是季节的因素，冬春季增加流感发生的概率。
还有就是新冠后人体预存的免疫力下降，这将增加流感的暴发的风险，出现流感与新冠交替、叠加流行，以及病毒合并感染等综合问题。
对于临床医生来说，第一，不要忘记就诊患者流行病学史的问诊，对于有疑似流感的患者，不要忘记流感接触史的咨询，比如家人、周围同事是否有“感冒”的症状。
第二，不要忘记辅助检查的临床评估，血常规、血生化，还有肺部X片以及CT协助诊断和疾病排查。
第三，对重症潜在的高危患者，也就是PICO-65的患者进行临床诊断，减少后续可能发生的重症风险。不要忘记高危人群在流感季节的预防，包括流感疫苗以及抗病毒药物的应用。
对于抗病毒药物，常用的是奥司他韦，神经氨酸酶抑制剂主要作用于病毒的出芽阶段。还有新上市的RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦，靶点前移，作用于病毒的合成阶段，早期阻断病毒。全程仅需1剂给药，更快退热，24小时内更快减少活病毒，减少家庭之间的传播。
在《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》更新后，我们也做了很多的工作，一方面在持续的医生教育培训，将提升医务人员对于流感急诊诊治和防控的认知，如早诊早治疗、首诊病情评估等内容；另一方面，今年也启动了共识继续下沉的计划，将共识内最新的预防及诊治内容教育下沉到基层地市级医院，促进各级医院医务工作者间的互动与交流，希望在流感季节，更好地指导临床大夫科学、精准地应对流感的防控，早期预防，规范诊疗，减少并发症发生，最终降低死亡率。
参考文献：（上下滑动查看更多）
1.曾晓旭, 等. 国际病毒学杂志. 2021;28(5):359-363.
2.中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023).
3.中国医师协会急诊医师分会, 等.中国急救医学. 2022;42(12):1013-1026.
END
感染在线InfectionOnline征稿邀请
征稿内容不限于：研究进展、团队科研成果、临床用药经验分享、典型病例解读、疾病诊治经验、人文故事等。
投稿联系人：张老师 15699612502
投稿邮箱：ganranzaixian@lbmedtec.com
学术报道 | 商业合作联系人：段老师 13149848940
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。如有侵权请联系删除。
点分享
点收藏
点点赞
点在看
