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I导读：在堆砌药物盛行的时代，“小小方”却独树一帜。通常它选取神农本草经上品药物，泡服取其药气，利用四气五味调整人体升降开合，看似无为，实则无不为。
—本文约2127字，预计阅读6分钟—
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作者/魏成钰
早年在学习中医的生涯中，我也是拜读古籍与现代人写的医书，广拜当代名医。每见一首新奇之方记于本上，见对哪一个疾病有独特治疗功效的药物罗列一册。跟师中随师抄方，跟师日记不下百余册。可是，在自己临床中还是疗效不够显著。后来遇一位老中医药师，跟随师傅学习药物炮制工艺。茶余饭后给我讲起了《药翁采药诀》，例如：“大地生草木，性用各不同。前人相传授，意在概括中。色红主攻瘀，色白清肺宫。”又讲到“一物一性用，心明入何经，四气纠偏性，五味蕴治功”。又给我讲些中医炮制歌诀，例如：“酒炙升提而散寒，姜炙和中而祛痰，醋炙走肝而收敛，盐炙入肾而软坚，麸炒健脾滋补气，土炒守中助脾官，米泔水制祛燥性，蜜炙甘缓补益元，砂烫炮鼓打松碎，滑石烫制吸油干”。
临离开师傅之际，拉住我的手讲了四句话：
一气一味一圆轮，
一开一合一浮沉，
一升一降一团气，
归经味性要觅寻。
老先生所言顿时让后学茅塞顿开，只是好多人在学习中医的道路上舍本求远了。知道了本的所在，我到哪里寻求这样一位明师为我引航呢？
在拜师学习的过程中，不乏见到一些名医在治疗疾病中，开药使用叠加式的公式法，而且不在少数。例如：见到患者诉有眩晕，就开“天麻、钩藤、鬼箭羽”；听到病人讲腹胀，提笔就开“枳实、厚朴、大腹皮”；听到诉失眠，提笔就开“枣仁、五味、山茱萸”。在坐的学生中还有帮老师编成歌诀，每天早晨背诵，奉为圭臬藏于心中者，岂不笑话也！常言道：“心诚者，能感召天地。”在求学的过程中有同道与我引荐正安堂的方潮波医生（行医用名：方元中医）。得知先生为北京中医药大学毕业，研修周易、八卦、风水、堪舆、奇门、古中医，以医术行于世间。在北京、广东行医，常以小方、轻剂药茶泡服而获效。他的药茶是利用中药原材料组成方阵，沸水冲泡，待温度可入口时，取上清液饮用，有轻，巧，灵，妙的特征。在浩如烟海的医籍中，我熟读《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》，后热衷于清代名医黄元御的《四圣心源》。先生治病立于大气开创黄芽汤，以左路不升立天魂汤，右路不降取地魄汤，真可谓“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”。先师所论正是后学所想，先师之言让后学茅塞顿开。后来，通过了解得知方元老师在治病中也是立于大气，理中焦，守气。取其中之浮沉、升降、动静相感之机，和合阴阳，调病理机。
小小方的方阵组合不同于以往的组方原则，它遵循大道至简的方法。通过看似无为的组方药阵，而达到无不为的治病目的。在彭子益先生的《古中医的圆运动学》中云：“天地乃大宇宙，而人身为小宇宙”。《黄帝内经·阴阳应象大论篇第五》云：“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣”。它是站在人体这个小宇宙观的角度上，通过人体五脏六腑、经络循行的规律，结合药物的四气五味、升降开合，而达到治疗目的，所谓“中气为轴经气轮，旋转升降是平人”。
在用药上多取《神农本草经》的上品之药，以开水冲泡为法。在中药中气为阳，味为阴。气中又分阴阳，气轻者为阴，阴者入五脏六腑走体内下沉之势（营气），气重走上窍(头）体表升浮之势（卫气）。味中阴阳为甘淡渗利为阳，酸苦涌泄为阴。通过药物气味阴阳与人体中的走向关系结合中药久煎气味同存，嚼汁取气的原理，以泡服取气为迅、量之小而锐的特点，在治疗上及时服用不延误病机。
在《伤寒杂病论》中也提到过这样的煎煮、泡服取气方法，只是后辈不思量也。我们古代的文人墨客喜欢闻香，后到民国的达官贵人喜欢鼻烟以香的沁人心脾而醒神。还有中国的茶道文化，其实也是取其气的一种方法。李某，男，56岁，郑州人。2022年通过朋友求诊于我。现病史：患者3年前体检中查出甘油三酯、胆固醇皆高于正常值，通过饮食控制改变不大，医生建议服用他汀类药物控制。不想服用西药，寻求中医调理。刻诊：形体肥胖，油光满面，挺着啤酒肚，走起路来有点喘。饮食正常，饭量挺大，喜吃油腻。睡眠正常，倒头就睡，呼声连天，一觉天亮。不易出汗，而怕热。手背上有冻疮遗留疤痕。口中黏腻，喜茶。大便溏，小便正常。舌质宽大而淡红，苔薄白腻。脉象：宽大，重按无力有散大之象。
党参2.5g，炒白术2g，炮姜1.5g，茯苓1g，大枣1枚，醋三棱0.8g，红曲米2g。7付，开水泡服。后根据情况调整方剂，服药6个月，体重下降15kg，走路不再喘气，身体感觉轻松，饮食控制的很好，血脂处于正常。大便正常，小便正常。诊其脉宽大有力，有内敛之势。
其实小小方的组方原则，在治疗上也是片面的。通过药物的四气五味、升降浮沉单方面的用药，相对于一些疑难杂症治疗上，还是有不足之处的。
后学可以结合《伤寒杂病论》、《辅行诀》里的，例如：辛开苦降法则、酸甘化阴法则、辛甘化阳法则、酸苦涌下法则等等，不断完善用药的法度。
•本文为作者投稿，作者/魏成钰丨排版/宋衢丨值班/小贾丨导读/依伊丨视觉/十三丨审核/居业。•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。
