I导读:作者对于慢性肾病理解十分透彻,阅读本文可关注以下几个方面:1. 肺脾、脾肾、肝肾三个层次。2. 皮肤发痒和大便稀溏的中医理解。3. 活血化瘀的应用。
慢性肾炎笔谈
从患病年龄来说,小儿慢性肾炎较成人为易治。健脾理肺为笔者常用之法。有自始至终服用参苓白术散而获愈者。
记得患者徐某,年二十余,患慢性肾炎高血压型,食欲尚好,我用滋肾养肝治疗数月,自觉情况逐渐好转。
患者性急图快,因见同事曾某患慢性肾炎在上海某医院服温补药治愈,要求转该院住治。住院后,曾来信告知,所服之药与曾某同。后数月,闻其病情迅速恶化,旋即死去。
从病情来说,前期要比较好治些,越到后期越麻烦,特别是发展到严重尿毒症阶段,正气愈虚,邪气愈实,治疗最为棘手。
此时有皮肤发痒突出的,应看作是正气抗邪外出,和《伤寒论》的“以其不能得小汗出,身必痒”同一机理,可根据具体情况选用扶正透表之药,小发其汗,帮助排毒,以减轻肾脏负担;
尿毒症出现惊厥抽搐等肝经证候时,常表示情况危急,应严密观察,以防遽变。
又一慢性肾炎合并顽固性腹水患者,腹胀如蛙,住院一年余不消,时时以手捶打腹部以求缓解,几次心衰,处于抢救状态。
此时患者舌光无苔,尿量甚少,余以为此捶打腹部是瘀血证,与肝着蹈胸机理同;此尿量少,是蓄水证,不得以“小便自利者血证谛”来自我束缚。
遂用抵当汤、禹功散、当归补血汤合三方于一方,攻瘀逐水扶正三法兼用,数服即小便通利,腹水遂消,舌上新苔复生。