【第329期】炎症性肠病,为什么要做胃镜检查呢?

文摘   2024-07-10 20:40   广东  

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 导 读  


在临床工作中,经常碰到炎症性肠病的病人询问:医生,我是肠道疾病,为什么要做胃镜检查呢?
今天,小编带您了解其中的缘由!


炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种主要累及胃肠道的慢性、非特异性、复发性、炎症性疾病


IBD诊断缺乏金标准,诊断尤其是早期诊断依赖于流行病学资料、临床表现、实验室检查、消化内镜检查、影像学检查、病理学检查和病原学检查在内的系统性检查;有时即使完善了上述资料,甚至手术治疗也无法明确诊断,需要借助诊断性治疗或随访来协助诊断。

消化内镜不仅在IBD诊断和鉴别诊断、疗效评估、病情随访和监测中发挥重要作用,而且对于IBD的并发症(如狭窄性病变、穿透性病变、脓肿、消化道出血、肠道癌变等)有治疗作用。

因此,消化内镜是IBD诊断和治疗不可或缺的基本诊疗方法和技术。

01

 克罗恩病(CD)

克罗恩病可累及从口腔到肛门的全消化道任何部位,一般呈节段性、非对称性分布。


对于拟诊CD患者应开展常规胃十二指肠镜筛查,除非有禁忌症,不能因病人已经通过结肠镜等明确诊断而忽略上消化道病变评估,原则上应进行全消化道内镜检查,包括结肠镜、胶囊内镜或小肠镜、胃镜检查,尤其是儿童、存在上消化道症状以及IBD待定型的患者群体。

CD上消化道受累症状无特异性,可表现为恶心、呕吐、食欲不佳、吞咽困难、吞咽疼痛、口腔阿弗他样溃疡等。胃十二指肠镜下可见黏膜结节样改变、阿弗他样或线状溃疡、胃窦增厚、十二指肠狭窄。目前针对上消化道受累并无统一的可量化的内镜评价体系

02

 溃疡性结肠炎(UC)

溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和结肠,多呈反复发作的慢性病程。部分UC可有跳跃性阑尾内口周围炎症、回盲瓣炎症和倒灌性回肠炎,同时,部分CD患者也有类似UC的结直肠炎症;


因此,为了明确诊断和鉴别诊断以及全面评估病情,疑诊UC患者,尤其是结肠镜所见肠道病变不典型时,也应接受全消化道内镜检查,包括结肠镜、胶囊内镜或小肠镜、胃镜检查。

03

 其 他  

在评估IBD疗效时,主要依据既往消化内镜和影像学检查所见部位和患者对治疗的临床应答情况,酌情选择结肠镜、胶囊内镜或胃镜检查,不必进行全消化道内镜检查。


在IBD病情复发时,除了参考既往消化内镜和影像学检查所见的病变部位外,主要依据当前病情,酌情选择结肠镜、胶囊内镜或小肠镜、胃镜检查,必要时进行全消化道内镜检查。


在IBD病情随访和肠道癌变监测时,除了参考既往消化内镜和影像学检查所见的病变部位外,还有参考IBD病程长短及是否并发原发性硬化性胆管炎,在合理的时段和间歇期酌情选择结肠镜、胶囊内镜或小肠镜、胃镜检查。

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郑大二附院IBD中心

输入

作为河南省IBD的领军人物,冯百岁教授从1991年至今已从事IBD相关基础和临床研究30余年,2016年作为高端人才引进至郑大二附院消化内科工作并担任消化内科主任,2016年6月我院消化内科成立河南省首家IBD中心;2017年10月中国医药教育协会IBD专家委员会河南诊疗中心落户我院;2019年11月获批第一批中国IBD质量控制区域诊疗中心;2021年1月获批郑州大学肠道疾病研究中心;2021年11月获批河南省肠道疾病医学重点实验室;2022年8月28日成立河南省IBD专病联盟我中心设有IBD专科门诊、专用病房、专职医生、专职护士,负责IBD病例库、标本库及资料库管理,以及临床诊治和基础研究。另外,普外科、病理科、影像科、儿科、心理科、营养科等多学科专职医生共同参与IBD诊治,在IBD的诊治方面尤其是难治性IBD领域有丰富的临床经验;团队主持IBD课题近40项,发表论文150余篇。



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公众号|豫见IBD

文本编辑|王素敏

豫见 IBD
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