IBD主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是与遗传、环境因素和宿主免疫系统之间的复杂相互作用导致异常的免疫反应和慢性肠道炎症。饮食是一个关键的环境因素，它在肠道微生物组成、功能以及微生物代谢物的稳态中起主要作用。下面我们了解一下常见膳食成分对IBD的影响及饮食建议。
/ 碳水化合物
膳食中碳水化合物主要是各类主食：面食、大米、粗粮等。碳水化合物含有单糖、二糖和多糖。大量食用可发酵碳水化合物，如葡萄糖、果糖、蔗糖、乳糖或多元醇（山梨糖醇、甘露糖醇、木糖醇和麦芽糖醇）已被证明会超过肠道的吸收能力，增加生态失调和肠道通透性，从而促进炎症， 饮食中较高量的精制糖也会改变肠道通透性。
/ 脂肪
脂肪主要来自食用油、肉类。大量摄入动物脂肪与IBD 风险增加有关。现代西方饮食中 ω-6 多不饱和脂肪酸 与 ω-3 多不饱和脂肪酸的比例为 20-30:1，远高于传统饮食中 1-2:1 的比例，从而诱发多种慢性炎症性疾病的发病机制如心血管疾病、糖尿病、风湿病和炎症性肠病；omega-3多不饱和脂肪酸具有一定的保护作用，但仅限于UC患者。另外，高脂肪摄入会增加次级胆汁酸，从而抑制拟杆菌和厚壁菌门的生长，导致 IBD 菌群失调。总之，IBD患者应避免高脂肪摄入。
/ 蛋白质
肉类和乳制品是主要的蛋白质来源。蛋白质消耗在IBD病因学中的作用是有争议的。肠道吸收蛋白质的能力有限，在蛋白质摄入量高的情况下，未吸收的蛋白质会到达结肠，影响肠道微生物组成，与IBD 风险增加有关。研究观察表明，大量食用肉类或鱼类促进 IBD 的发展，而大量食用鸡蛋或奶制品则不然；同时，植物蛋白摄入量与 IBD 之间没有发现相关性。因此，喝牛奶可能与降低患 CD 的风险有关，牛奶似乎对 IBD 的发展具有保护作用，在没有牛奶过敏和乳糖不耐受的情况下，IBD 患者不禁止牛奶和以牛奶为基础的饮食。
/ 膳食纤维
膳食纤维是植物性碳水化合物，人体不能消化，例如水果、蔬菜、豆类、面包和谷物等。高纤维水果包括香蕉、橙子、芒果和苹果等，颜色较深的蔬菜纤维含量较高，如菠菜、胡萝卜和西兰花等。科学证据表明，膳食纤维在结肠细胞中发酵成短链脂肪酸，短链脂肪酸有助于更多样化的肠道微生物群落，并防止结肠微环境中微生物群失调。因此，富含水果和蔬菜的高纤维饮食对 IBD 有保护作用。然而，对于疾病活动期和梗阻症状的患者，应谨慎建议高纤维饮食。
/ 防腐剂和食品添加剂
某些食品添加剂作为防腐剂或稳定剂已被确定为促进IBD发生的因素。最有力的证据是硫磺和硫酸盐用作防腐剂；代谢产物硫化氢会损害结肠细胞黏膜细胞。硫的主要来源是在红肉、奶酪、坚果和鸡蛋等食品中发现的富含硫的氨基酸，以及在加工食品、商业面包、啤酒和干果中用作防腐剂的无机硫酸盐。其他膳食添加剂是乳化剂，例如麦芽糖糊精、聚山梨醇酯 80 和羧甲基纤维素。它们已被证明会损害肠道抗微生物防御机制，这可能会促进 IBD 中的粘膜损伤。
注·意
饮食是多样化的，任何饮食都不是绝对的，对自己做到适量！适合！
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作为河南省IBD的领军人物，冯百岁教授从1991年至今已从事IBD相关基础和临床研究30余年，2016年作为高端人才引进至郑大二附院消化内科工作并担任消化内科主任，2016年6月我院消化内科成立河南省首家IBD中心；2017年10月中国医药教育协会IBD专家委员会河南诊疗中心落户我院；2019年11月获批第一批中国IBD质量控制区域诊疗中心；2021年1月获批郑州大学肠道疾病研究中心；2021年11月获批河南省肠道疾病医学重点实验室。我中心设有IBD专科门诊、专用病房、专职医生（8名）、专职护士（2名），负责IBD病例库、标本库、资料库及粪菌移植项目管理，以及临床诊治和基础研究。另外，普外科、病理科、影像科、儿科、心理科、营养科等多学科专职医生共同参与IBD诊治，在IBD的诊治方面尤其是难治性IBD领域有丰富的临床经验；团队主持IBD课题近40项，发表论文150余篇。
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文本｜杨柳
编辑｜耿丽
