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饮食是炎症性肠病(IBD)患者关注的重要话题,常常听到IBD患者说“最近腹泻及脓血便加重了,是不是我没吃好,某种食物吃多了。。。”,甚至病情稳定的患者也可能因为饮食的问题出现腹胀、腹泻,这可能与食物过敏或不耐受有些许关系。
食物过敏是由免疫介导的一种食物不良反应,而食物不耐受是由非免疫介导的食物不良反应,两者截然不同,但有时从症状上很难区分,需要时间观察。
食物过敏
食物过敏被定义为“因暴露于某种物质而反复发生的特定免疫反应而产生的对健康的不良影响”。 研究发现,食物过敏引起的免疫反应主要与免疫球蛋白E 合成、嗜酸性粒细胞增多和靶器官高反应性有关,是遗传因素和免疫系统相互作用的结果。
食物过敏的患病率取决于不同地理位置及饮食习惯。相对多见的引起的过敏反应的食物包括花生、坚果、牛奶、鸡蛋、芝麻、鱼类和贝类、小麦和大豆等。
食物过敏反应主要表现为口腔过敏症状及胃肠道过敏症状,有时会出现比较严重的呼吸道过敏反应如呼吸困难、哮喘、鼻塞。口腔过敏症状可表现为口腔粘膜、上咽部出现瘙痒和刺痛感,口周和口腔粘膜出现红斑并伴有轻度水肿。胃肠道过敏症状主要表现为恶心、腹痛、痉挛、呕吐、水样便、粘液便。对于IBD患者来说,可能出现及大便次数增多及脓血便加重。
食物不耐受
食物不耐受的病理生理缺乏可识别的潜在免疫机制,被认为是非免疫性食物不良反应,还有一些无法解释的如肠易激综合症。食物不耐受与食物中的具有潜在药理活性的化学物质有关,比如食物中的的天然成分(如组胺、水杨酸盐、咖啡因等)、食品添加剂(谷氨酸盐、亚硫酸盐、苯甲酸钠等)。还与宿主有关,比如宿主肠道乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受,与宿主肠道微生态异常有关的谷蛋白(小麦中的一种蛋白)不耐受。
食物不耐受的临床表现涉及多个器官或系统,胃肠道症状常见,如腹痛、胀气、腹泻。非胃肠道表现可有荨麻疹、血管性水肿、湿疹、低血压、潮红、头痛、哮喘等,有时可能会发生严重的过敏样反应,食物不耐受往往与摄入量有关。
往期回顾
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郑大二附院IBD中心
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作为河南省IBD的领军人物,冯百岁教授从1991年至今已从事IBD相关基础和临床研究30余年,2016年作为高端人才引进至郑大二附院消化内科工作并担任消化内科主任,2016年6月我院消化内科成立河南省首家IBD中心;2017年10月中国医药教育协会IBD专家委员会河南诊疗中心落户我院;2019年11月获批第一批中国IBD质量控制区域诊疗中心;2021年1月获批郑州大学肠道疾病研究中心;2021年11月获批河南省肠道疾病医学重点实验室;2022年8月28日成立河南省IBD专病联盟。我中心设有IBD专科门诊、专用病房、专职医生、专职护士,负责IBD病例库、标本库、资料库及粪菌移植项目管理,以及临床诊治和基础研究。另外,普外科、病理科、影像科、儿科、心理科、营养科等多学科专职医生共同参与IBD诊治,在IBD的诊治方面尤其是难治性IBD领域有丰富的临床经验;团队主持IBD课题近40项,发表论文150余篇。
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文本|杨柳
编辑|王素敏