导读
目前，国内批准上市用于治疗炎症性肠病的生物制剂包括英夫利西单抗、阿达木单抗、维得利珠单抗和乌司奴单抗四种。
在之前的公众号中，我们为大家介绍了部分炎症性肠病病友使用生物制剂效果不理想的原因和应对措施。另有部分病友常常有疑问，生物制剂是不是用上就不能停了，用的过程中会不会失效，跟着小编一起来看看吧！
生物制剂用多久能停
在最新的生物制剂治疗专家建议当中，对于各类生物制剂的“停药时机”的描述均为目前缺乏足够有效的循证医学证据，来显示停用的合适时机。
换句话说，就是在目前的医学研究当中，还没有办法确定什么时候能停药，患者只要有适应症和无禁忌症，疗效好而且没有不良反应，生物制剂可以一直用于维持治疗，一直打下去。
在生物制剂的治疗过程当中，我们的医生都会对治疗效果进行评判，若积极治疗后，间歇性腹痛、腹泻、便血、肛周病变、腹部包块等症状及体征消失，瘘管、手术等伤口愈合，肠道黏膜愈合，组织学愈合，甚至消化道壁全层愈合，达到了临床深度缓解的标准，此时就可以遵医嘱暂时停用生物制剂，换用其他药物进行维持治疗啦。由于每个患者的病情轻重程度不同，个人体质不同，应用生物制剂治疗的时间也会存在差异。具体要结合各种检查结果和内镜报告等，和医生认真沟通之后共同决定。
生物制剂打久了会不会失效呢？
不一定，因人而异。有的人可能在第一次打的时候就没效果了，有的人则一直打很多年都疗效稳定。
造成失效的原因主要是我们身体的自我保护机制：
现有生物制剂以抗体药物为主，这些大分子抗体药物作为外部来源的蛋白，在进入人体后容易被识别为异物，不可避免地会引起机体的免疫反应，从而诱导产生抗药抗体。抗药抗体通过免疫复合物的形成，会中和或改变生物制剂在体内的浓度，从而降低药物疗效。
而根据失效发生的时间点，我们可以分为原发性失应答和继发性失应答。
初次使用某种生物制剂就直接没有效果的，称为原发性失应答。部分IBDer使用生物制剂治疗有效，但随着时间的推移，疗效逐渐变差最终失效的，称为继发性失应答。继发性失应答可能是由于免疫原性(如抗药抗体)、免疫修饰或在初始负荷剂量达峰后逐渐失效等。
维持治疗的时间越长，继发性失应答的概率会越大。因此医生需要及时对生物制剂的疗效进行监测，并且可能联用免疫抑制剂来改善失应答的情况，或更换其他类型的生物制剂。
节选自爱在延长炎症性肠病基金会。
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作为河南省IBD的领军人物，冯百岁教授从1991年至今已从事IBD相关基础和临床研究30余年，2016年作为高端人才引进至郑大二附院消化内科工作并担任消化内科主任，2016年6月我院消化内科成立河南省首家IBD中心；2017年10月中国医药教育协会IBD专家委员会河南诊疗中心落户我院；2019年11月获批第一批中国IBD质量控制区域诊疗中心；2021年1月获批郑州大学肠道疾病研究中心；2021年11月获批河南省肠道疾病医学重点实验室；2022年8月28日成立河南省IBD专病联盟。我中心设有IBD专科门诊、专用病房、专职医生、专职护士，负责IBD病例库、标本库、资料库及粪菌移植项目管理，以及临床诊治和基础研究。另外，普外科、病理科、影像科、儿科、心理科、营养科等多学科专职医生共同参与IBD诊治，在IBD的诊治方面尤其是难治性IBD领域有丰富的临床经验；团队主持IBD课题近40项，发表论文150余篇。
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图文编辑｜耿丽
