【第319期】没有了症状,我还需要继续治疗么?

文摘   2024-05-01 18:12   河南  

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导 语

炎症性肠病疾病复杂、诊治难度大且为终身性疾病,导致病人和家属在初期对疾病的认识和理解存在较大困难甚至误解。


临床工作中,经常有病人询问:医生,我现在肚子不疼,大便正常,没什么不舒服的,我是不是就不用继续治疗了呢?


其实有这样的疑问,是因为病人不了解该疾病的治疗目标是什么。

01

随着对疾病的探究及医学的发展,炎症性肠病的治疗目标已经发生了变化,由以前的临床症状缓解到现在的黏膜愈合,甚至达到组织学愈合;尽早达到黏膜愈合可以尽可能降低患者的远期复发、外科手术等风险。

02

对于溃疡性结肠炎病人,①如果您的病变范围主要在直肠,且病变较轻,经过规范的治疗及多次复查内镜,疾病处于缓解期,这种情况在专业医生的建议下,可以考虑停药,但仍需严密监测;②如果您的病变最重的部位不在直肠、乙状结肠等远端,这种情况可能您的症状不明显或者经过短时间治疗很快得到控制,您不能因为症状好了就停止治疗,疾病很容易复发甚至出现严重并发症。③黏膜长时间不能愈合,会严重影响胃肠道功能,即使经过后续规范治疗黏膜愈合了,也会长时间伴随腹痛、里急后重感、大便不成型等肠易激综合征表现。

03

对于克罗恩病人,①如果您的临床症状不明显,在疾病早期就确诊,经过全面评估病情处于轻中度,建议您也应该及时规范的治疗,因为克罗恩病为一种慢性进展性疾病,且为肠壁透壁性炎症,易合并肠穿孔、肠狭窄甚至肠梗阻、肠瘘、肛周病变等,很多为不可逆的损伤;②如果您的疾病在确诊时已经出现严重并发症,经过内科药物治疗或者手术治疗,症状消失,这种情况您仍然不能自行停止治疗和复查,我们的治疗目标不是为了临床症状的缓解,是为了降低远期复发率和手术风险,让您的肠道更加接近正常。

那么对于每个病人,我们是不是一定要追求最终目标呢?


答案是否定的,我们知道,越高的治疗目标,可能需要更强的药物和更长的治疗周期,随之而来的药物副作用风险、经济负担和时间成本显著增加。
临床工作中,我们需要结合病人本身状况、合并其它疾病、经济条件、长期获益等多方面考虑,同病人一起制定合理的治疗目标。很多时候,治疗目标也是处于动态变化的。


往期回顾

01

【第318期】又又又又要清肠了?

02

【第317期】难言之隐,为什么我的便便“十万火急”??

03

【第313期】听医生的话,别让它复发......

04

【第312期】与炎症性肠病交手的这些年




郑大二附院IBD中心

输入

作为河南省IBD的领军人物,冯百岁教授从1991年至今已从事IBD相关基础和临床研究30余年,2016年作为高端人才引进至郑大二附院消化内科工作并担任消化内科主任,2016年6月我院消化内科成立河南省首家IBD中心;2017年10月中国医药教育协会IBD专家委员会河南诊疗中心落户我院;2019年11月获批第一批中国IBD质量控制区域诊疗中心;2021年1月获批郑州大学肠道疾病研究中心;2021年11月获批河南省肠道疾病医学重点实验室;2022年8月28日成立河南省IBD专病联盟我中心设有IBD专科门诊、专用病房、专职医生、专职护士,负责IBD病例库、标本库、资料库及粪菌移植项目管理,以及临床诊治和基础研究。另外,普外科、病理科、影像科、儿科、心理科、营养科等多学科专职医生共同参与IBD诊治,在IBD的诊治方面尤其是难治性IBD领域有丰富的临床经验;团队主持IBD课题近40项,发表论文150余篇。



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公众号|豫见IBD

文本编辑|王素敏

豫见 IBD
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