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肠结核是由结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性炎性疾病，属于肺外结核的一种。结核病主要累及肺部，但约10%-20%的结核患者会出现肺外结核，而在肺外结核中，肠结核的发病率相对较高，占比约为11%。
在过去的几十年里，由于社会经济发展、卫生条件改善和疫苗的推广，结核病的总体发病率有了显著下降。然而，随着人口老龄化、糖尿病等慢性疾病的增多，以及免疫抑制治疗等的广泛应用，肠结核的发病情况在某些地区有所反弹。因此，了解肠结核的症状和治疗方法，对患者和临床医生都很重要。
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肠结核的临床症状多样且缺乏特异性，往往容易被误诊为其他肠道疾病。最常见的症状包括：
- 腹痛：通常位于右下腹，性质为隐痛或阵发性剧痛，类似于阑尾炎的表现。
- 腹泻或便秘：有时会出现腹泻与便秘交替的情况。
- 体重减轻：由于长期的肠道炎症和营养吸收不良，体重可能明显下降。
- 低热：部分会出现低热，特别是在下午或晚上。
- 腹部肿块：在一些病例中，肠道病变处可能会形成肿块，触诊时可发现腹部包块。
在严重病例中，肠结核可以引起肠梗阻或肠穿孔、消化道出血等危急并发症。
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肠结核与克罗恩病两者临床症状相似，其鉴别诊断是临床医师的一大挑战；结核的诊断比较困难，确诊需要有结核杆菌培养阳性或者肠镜下活检发现了干酪样肉芽肿。但是这两项检查的阳性率并不高，因此临床上面对高度怀疑结核的病人，可以试验性抗结核治疗。
肠结核的治疗与肺结核相似，主要依赖抗结核药物治疗，治疗原则为早期联用、适量、规律、全程使用，至传染病医院接受正规治疗。对于合并严重肠梗阻或穿孔、肠道出血经积极保守治疗无效等患者，需要手术治疗。
往期回顾
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郑大二附院IBD中心
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作为河南省IBD的领军人物，冯百岁教授从1991年至今已从事IBD相关基础和临床研究30余年，2016年作为高端人才引进至郑大二附院消化内科工作并担任消化内科主任，2016年6月我院消化内科成立河南省首家IBD中心；2017年10月中国医药教育协会IBD专家委员会河南诊疗中心落户我院；2019年11月获批第一批中国IBD质量控制区域诊疗中心；2021年1月获批郑州大学肠道疾病研究中心；2021年11月获批河南省肠道疾病医学重点实验室；2022年8月28日成立河南省IBD专病联盟。我中心设有IBD专科门诊、专用病房、专职医生、专职护士，负责IBD病例库、标本库及资料库管理，以及临床诊治和基础研究。另外，普外科、病理科、影像科、儿科、心理科、营养科等多学科专职医生共同参与IBD诊治，在IBD的诊治方面尤其是难治性IBD领域有丰富的临床经验；团队主持IBD课题近40项，发表论文150余篇。
科普
文本｜陆文全
编辑｜王素敏
