老百姓大药房一门店疑似串刷复方阿胶浆骗医保

文摘   2024-11-05 20:00   湖北  


上市药企老百姓大药房又出大事了!据11月2日国家医保局发布的《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》,老百姓大药房连锁(陕西)有限公司西安王寺西街店因同一药品追溯码多次发生结算被判定为疑似串刷正在被调查。

据爱企查资料,该店成立于2019年07月11日,负责人为蒋建国,地址在陕西省西安市沣东新城王寺街办西街8号,是老百姓大药房连锁(陕西)有限公司的分支机构,也就是我们俗称的直营门店。而老百姓大药房连锁(陕西)有限公司是上市药房——老百姓大药房连锁股份有限公司的全资子公司。

据11月2日国家医保局公告附件1《复方阿胶浆药品追溯码重复情况》,追溯码为“83411110302566572377”的山东东阿产复方阿胶浆,在老百姓大药房连锁(陕西)有限公司西安王寺西街店,分别于2024年8月15日和8月19日使用医保基金支付了10次,其中,仅8月15日一天就销售支付了8次。

而按照一个最小销售包装一个追溯码的赋码原则,除非是该商品实际没有销售,而只是用于串刷时使用,才有可能。也就是说,顾客实际购买的是其他商品,但是为了使用医保资金支付,所以使用了属于医保刷卡支付药品的复方阿胶浆来“串刷”。

当然,也曾有多人向笔者反应实际在追溯码的赋码过程中存在不严谨的情况,比如有药企一整件而非一最小独立销售包装存在一追溯码的情况。但是,在11月2日国家医保局官方上发布的东阿阿胶股份有限公司《关于积极响应国家医保局有关公告的声明》中,其明确表示:“东阿阿胶生产的所有复方阿胶浆产品,均按照国家有关法律法规执行,严格执行一药一码。国家医保局《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》中所提及的追溯码重复现象非我公司原因。”

所以,按照目前的公开信息,除非百姓大药房连锁股份有限公司方面能够拿出确实的东阿阿胶复方阿胶浆“多药一码”的证据,此事基本可以确定为老百姓大药房此门店存在串刷骗取医保基金的行为。

当然,还有一种可能:笔者注意到,在“2024/8/15 19:26:06”这个时间点,有两笔使用医保基金支付两盒相同追溯码的行为,据笔者对药店收银人员的了解,目前是追溯码使用初期,收银人员可能有点“敷衍”,会为求省事,把两盒的购买行为,在刷码时简单为重复扫一盒的追溯码。

不过,结合其他相同人员跨日不同时间多次刷“医保卡”支付同一“追溯码”的复方阿胶浆,对于老百姓大药房这家门店来说,省事的可能性不大。

此事其实也相当于在提醒广大药店人,在使用医保资金支付时,不要省事,一盒一盒的扫药盒上的追溯码,不要为求省事,给门店带来不必要的风险。

此外,我们注意到,在国家医保局发布的这一重大事件中,涉嫌串刷骗取医保基金的,除了老百姓大药房这一上市连锁药房外,还有很多知名连锁药房,包括:西安民健医药有限公司蓝田县第十分店、西安好药师宸顺大药房有限公司、新疆百草堂医药连锁经销有限公司乌鲁木齐南湖路二分店、云南省怀德仁大药房连锁有限公司锦康连锁店、邢台金祥医药连锁有限公司信都区第十七分店、贵州一树药业股份有限公司双龙中南林樾分店、。

但数量更多的是诊所和卫生室。主要有:平度盛康堂诊所、富水镇桑树村第二卫生室、青岛国风黄岛辛安诊所、洛南县景村镇何沟村卫生室、中街社区广场南路卫生室、保安镇小文峪村卫生室、金丝峡镇西湾村卫生室、青铜关镇铜关村卫生室、富水镇龙窝村卫生室、保安镇鱼龙村卫生室、莱西韩氏医院、庾岭镇石门塬村卫生室、庾岭镇黄坪村卫生室、城关街道办曹营社区第一卫生室。

当然,也有很多中小药房,包括:习水县康宁药房、印江县木黄镇益仁大药房、射阳县寿星堂大药房、松桃寨英家家康大药房、霍山城东药房有限公司、金寨县油店大药房有限公司、化隆瑞康医药有限责任公司、淇县永升医药有限公司第一大药房。

此外,因同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大,疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡,涉及的医保定点单位,还有:丹凤县竹林关镇雷家洞村桃峰卫生室、竹林关镇竹林关村新街卫生室、花瓶子镇油坊坪村西坪卫生室、龙驹街办河涧社区张家庄卫生室、西安心诚医药有限责任公司名仕公馆店、汉中众友健康医药连锁有限公司第二十七分店、西安心诚医药有限责任公司文化路分店、西安心诚医药有限责任公司、崇阳县百姓健康缘药房新建路店、崇阳县百姓健康缘药房星斗路店。

因同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间相近,疑似假药,涉及的医保定点单位有:色河铺镇太山庙村卫生室、银花镇上店子社区岬峪沟卫生室、天竺山镇阳坡村卫生室。


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