据《浙江政务服务网》消息,10月31日,温州市医疗保障局下达《温医保罚决字(2024)000034号行政处罚决定书》,对老百姓大药房连锁(浙江)有限公司温州括苍西路店违法使用医保基金案进行处罚。
据该行政处罚决定书,该店于2022年3月1日至2023年12月31日期间,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算,导致医疗保障基金损失的三项违法行为,被温州市医疗保障局责令退货造成医保基金损失金额3645.09元,并处罚款3645.09元。
不过,笔者没有理解这里的“三项违法行为”,是指的次数呢,还是指的违法行为的类型呢!总之,我们只能理解为“比较严重”吧!
据《爱企查》资料,老百姓大药房连锁(浙江)有限公司是老百姓大药房连锁股份有限公司的全资子公司,法定代表人和总经理为刘道鑫,此人在老百姓大药房内应该属于“实力派”,担任除老百姓大药房连锁(浙江)有限公司之外多家公司的法定代表人和高管。
经简单搜索,老百姓大药房近年来在医保上的问题不少,最近影响力比较大的当属老百姓大药房连锁(陕西)有限公司西安王寺西街店疑似骗保案。据11月2日国家医保局发布的《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》,老百姓大药房连锁(陕西)有限公司西安王寺西街店因同一药品追溯码多次发生结算被判定为疑似串刷正在被调查。
在不良影响方面,其次当属2021年河南广播电视台对老百姓大药房医保问题的曝光,据该官媒报道,老百姓大药房旗下多家门店售卖各种食品违规刷取医保卡,被郑州市医保部门约谈。对于涉事的定点零售药店,医保部门将根据相关规定,责令退回违规医保基金,视情节严重程度解除医保定点服务协议。
在老百姓大药房的总部所在地——湖南,其门店在医保问题上也次被官媒质疑。今年3月26日,湖南日报全媒体记者肖祖华曾采写过一篇新闻报道《同药不同价,差异为何那么大》,其中就专门提到上市药房老百姓。
该记者从湖南中医药大学第二附属医院门诊缴费单上看到,规格为50mg45片装的中美华东牌阿卡波糖片价格为10.57元每盒,规格为5mg7片装欧唐宁牌利格列汀片价格为56元每盒。但是,老百姓大药房湘雅店同样的阿卡波糖片价格为42元每盒,同样的利格列汀片价格为57.2元每盒。被质疑为“实体药店涉嫌为骗取医保统筹抬高价格”。
不过,药店方的解释为“统筹报销的药品都是由医保局统一定价,更改价格会被处罚,药店不敢也不会更改药价。”不过,这似乎无法解释药店与医院同属医保统筹,但是价格差异很大的问题。
此外,我们注意到,自医保政策的执行力度加强后,老百姓大药房的业绩出现明显下滑。据其财报公布的数据,在2023年及以前,该公司的营业收入、净利润、扣非净利润均保持着2位数的同比增幅。
但是,今年第一季度开始,营业收入的同比增幅均不到2个百分点,在净利润和扣非净利润方面,第一季度还有2位数的同比增长。到中报和第三季度报告的时候,直接由正增长转为负增长,且在第三季度的时候,净利润的降幅达到2位数。不知这是否与今年4月份开始,医保部门强化全国飞检力度有关呢?
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