说起柴胡，相信大家马上就会想到我们都非常熟悉的小柴胡颗粒或者小柴胡片，今天梁医生就给大家介绍一下柴胡这味“耳熟能详”的中药。
柴胡的临床应用
1.用于感冒发热，寒热往来
“柴胡疗伤寒第一用。” ——《本草经集注》 |
柴胡为什么能退热？
柴胡在少阳这个半表半里的地方往外散邪气，把邪气散出去了，寒热往来的发烧症状就消失了。
2.用于肝气郁滞，胸胁胀痛
柴胡为什么能疏肝解郁？
因为柴胡入肝经，能升能散，刚好符合肝的特性。我们都知道，肝喜条达而恶抑郁，柴胡到了肝这里，“散”的能量就能把肝气舒展起来，让肝气流通畅达，这就是疏肝解郁。
3.用于气虚下陷，内脏脱垂
当人体气虚到了一定程度，不仅会有头晕目眩，少气懒言，倦怠乏力等表现，还会因气虚无力升举而导致便意频频，或脱肛，子宫脱垂、胃下垂等症。
柴胡可以升举阳气。但是对于无力升举之证，必以补气药为主。柴胡只可作为佐使用药而不可用作君药。柴胡的特性是能升能散，引导气机上升，而且用量不宜大。否则会适得其反。
比如益气升陷的升陷汤里，补气的黄芪用到18g，而升举阳气的柴胡和升麻各用了4.5g、3g。
首先提出柴胡可以升举阳气的，为金元四大家之一的张元素。
他在《医学启源》中明确指出柴胡可“引胃气上升”。之后，其弟子李东垣将柴胡用于清阳不升或清阳下陷诸证，由此开启了柴胡升阳举陷之先河。
柴胡的特殊用法用量
1.看用量
清热作用用量宜大，调和肝脾用量宜中，升阳举陷用量宜小。
● 退少阳热邪，柴胡用量在20g到30g之间，用量要往大走。为什么呢？大剂量的柴胡，才够力量来驱赶邪气。如小柴胡汤中，柴胡用量为30g。
● 疏肝解郁，常规用量就是10g左右。如逍遥丸中，柴胡用量为15g。
● 升举阳气，一般用量是3~6g。如补中益气汤中，柴胡用量为6g。
2.看炮制
● 生柴胡：长于解表退热；
● 醋柴胡：缓和柴胡升散之性，增强疏肝解郁作用。
● 酒柴胡：引药上行，增强其解表和里，升阳解郁的作用。
3.看配伍
柴胡的配伍，有两个很经典的搭配
● 柴胡配黄芩，是疏肝利胆最佳搭档。
柴胡升肝气，黄芩苦寒降胆热，一升一降，将肝胆转动起来，如中成药小柴胡汤。
● 柴胡配白芍，是疏肝养肝最佳搭档。
柴胡疏肝解郁，白芍柔肝养血，一散一收，条达肝胆之气，如中成药逍遥丸。
柴胡使用禁忌：
1、柴胡有“截肝阴”之说，意思是柴胡具升散之性，升阳的同时易扰动相火，临床易出现或加重肝肾阴亏、气阴耗伤的证候。所以阴虚火旺、肝阳上亢、气机上逆者禁用。
2、《本草经集注》认为柴胡跟藜芦、皂荚等药材是相克的。所以说，在实际使用的时候，最好不要将它们搭配在一起服用。
