南方部分地区出现流感“作乱”现象？为何夏季也会有流感？
近日，南方部分地区出现流感“作乱”的现象，#夏季流感 词条引起一波关注。中国疾病预防控制中心发布2024年第20周（2024年5月13日－2024年5月19日）流感监测周报。监测数据显示，本周南方省份流感病毒检测阳性率与第19周相近，而较第18周有所上升。以 A(H1N1)pdm09亚型为主，其次为B(Victoria)系和A(H3N2)亚型。
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夏季也会流行
流感并非冬春季的“专属”
流感，即流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的、具有较强传染性的呼吸道疾病。在人们的一般印象中，流感病毒似乎很“怕”热，一般只在冬春季传播，为何今年南方多省出现反季节性高峰？这让不少人感到疑惑。
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)》指出，我国南北方地区一般均会在冬春季出现季节性流感高发流行，南方地区往往还会在夏季出现高发流行。据悉，前两年引起夏季流行的主要为 A（H3N2）亚型季节性流感病毒。
其实在高温环境下，流感病毒状态不稳定、易失去活性，其传播能力也会下降。根据有关专家分析，今年5月份，南方多地持续降雨，气温也随之走低，平均高温21℃，平均低温15℃。这样的凉爽气温条件能够延长流感病毒维持传染性的时间，也为其大规模传播创造了适宜的环境。另外，眼见逐渐入夏，很多人放松防护警惕，这才让流感病毒有可乘之机。
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潜伏期也有传染性
易感人群需警惕
人群对流感病毒普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但持续时间短，各型及亚型之间无交叉免疫，可反复发病。儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等免疫力低下人群更容易“中招”，感染流感后更为严重。另外，工作压力大、过度劳累者也容易被流感病毒“盯上”。
研究显示[1]，流感病毒常见潜伏期为 1~4 d，多为 2 d，其中甲型流感中位潜伏期为 1. 4（95% CI：1. 3~1. 5）d，乙型流感病毒中位潜伏期仅为 0. 6（95% CI：0. 5~0. 6）d。流感感染者从潜伏期末到发病的急性期均具有传染性。
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科学防治
得了流感不宜“硬抗”
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》中明确指出，每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感起病急，虽大多为自限性，但流感病毒容易引发多种并发症，故流感发生时也应视情况及时干预，避免延误治疗，引起加重。
在中医看来，流感属于“外感热病”的范畴。不同于西医治疗，中医更讲究整体观与辨证论治，故而其治疗方式越来越被广泛接受。
发病期[2]
轻症
① 风热犯卫证
症见：发热恶寒或不发热，咽干咽红，或鼻塞、轻咳少痰，乏力，舌边尖淡红，苔薄，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒。可予银翘散加减，也可予中成药金叶败毒颗粒。
② 风寒束表证
症见：恶寒，发热或不发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，或纳差、腹痛、腹泻，舌淡红，苔薄而润，脉浮紧。
治法：祛风散寒，辛温解表。可予疏风解表方加味[3]，也可予中成药藿香正气胶囊（口服液）。
③ 表寒里热证
症见：恶寒，高热，头痛，肢体乏力、酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴，舌红，苔薄黄，脉数。
治法：解表清里、表里双解。可予大青龙汤加减[4]，也可予中成药防风通圣丸。
④ 热毒蕴肺证
症见：发热、咳嗽频剧、痰黄粘稠、或夹血丝、胸闷、舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺解毒、截断逆转。可予麻杏石甘汤合锦红汤加减[5,6]，也可予中成药化湿败毒颗粒。
重症
① 邪气闭肺，正气欲脱
症见：壮热，咳喘气急，胸闷喘促，烦躁不安甚则神昏谵语，心悸，口渴欲饮，便干尿赤，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清气凉营，通腑泻肺。可予宣白承气汤合参黄颗粒加味[7,8]，也予中成药安宫牛黄丸、血必净注射液等。
② 毒热内陷，内闭外脱证
症见：神昏，呼吸困难，张口抬肩，鼻搧气粗，四肢厥冷，汗出，尿少，舌质紫暗或红绛，苔厚腻或干燥，脉大无根。
治法：益气固脱，回阳救逆。可予参附汤加减，也可予中成药化湿败毒颗粒。
恢复期
流感恢复期正气未复，中医按肺脾气虚证、气阴两虚证、营卫失调证辨治。
① 肺脾气虚证
症见：气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。
治法：健脾益气，补肺固表。方选玉屏风散加减；中成药可予玉屏风颗粒。
② 气阴两虚证
症见：反复外感，面色潮红，唇干口渴，盗汗自汗，手足心热，大便干结，舌质红，舌苔少或花剥，脉细数，或指纹淡红。
治法：养阴润肺，益气健脾。方选生脉散合沙参麦冬汤加减。
③营卫失调证
症见：恶风畏寒，平时多汗、汗出不温，肌肉松弛，面色少华，四肢不温，舌淡红，舌苔薄白，脉无力，或指纹淡红。
治法：扶正固表，调和营卫。方选黄芪桂枝五物汤加减。
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【参考文献】
[1] Lessler J, Reich N G, Brookmeyer R, et al. Incubation periods of acute respiratoryviral infections: a systematic review[. Lancet Infect Dis, 2009,9(5): 291-300DOI:10.1016/S1473-3099(09)70069-6.
[2] 《2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识》
[3]陈宝瑾,王宏,方邦江,等.疏风解表方解热抗炎作用的实验研究J1.国际中医中药杂志,2012,34(7):
613-616.
[4] 袁武龙,谷志彬.大青龙汤治疗流感62例疗效观察[J].贵州医药,2020,44(5):772-773.
[5]龙茜,刘乐平,徐昕怡,等.基于网络药理学探讨麻杏石甘汤治疗流感的作用机制[J].Digital Chinese Medicine,2020,3(3):163-179.
[6]张文,方邦江,卜建宏,等.锦红汤在感染性疾病中的应用及效应机制研究[J].中国中医基础医学杂志2021,27(2):298-301.
[7] 王春红,贾琦,徐冬梅.宣白承气汤加减治疗重症流行性感冒(毒热壅肺证)临床研究[J].湖北中医药大学学报,2021,23(2):66-69.
[8] Zhou S , Feng J,Xie Q,et al. Traditional Chinese medicineShenhuang Granule in patients with severe/critical COV.ID-19 :a randomized controlled multicenter trial[ J]. Phy.tomedicine:International Journal of Phytotherapy andPhytopharmacology,2021 ,89:153612.
