呼吸领域近期指南共识更新一览
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进展性肺纤维化表现的结缔组织病相关间质性肺疾病患者临床管理（四川省）专家共识
【出处：实用医院临床杂志,2024,21(2):29-38.】
【发布日期：2024-03-13】
结缔组织病相关间质性肺疾病（connective tissue diseases associated with interstitial lung disease，CTD-ILD）很容易出现进展性肺纤维化（progressive pulmonary fibrosis，PPF）表现而预后不良。然而，如何管理PPF表现的CTD-ILD患者的临床认识仍然非常有限；如何规范化治疗这部分患者也是经常面临的临床问题。为此，四川省医疗卫生与健康促进会呼吸与危重症医学专业委员会间质性肺疾病学组邀请了省内ILD相关领域专家组成了共识编写组，根据临床收集问题，组织专家讨论，最终确定纳入了5个方面的内容。
共识主要内容包括CTD-ILD出现PPF的高危因素、临床表现与诊断、病情评估、随访管理和治疗等方面，共形成9条推荐意见。
指南原文：
中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）
【出处：中华儿科杂志,2024,62(4):292-302.】
【发布日期：2024-03-26】
咳嗽是儿童呼吸系统疾病的常见症状和就诊原因。我国基层医疗机构限于诊疗技术和条件，对儿童咳嗽诊断和治疗等方面的认知普遍不全相同，且具有一定的特殊性。由此，中华医学会儿科学分会临床药理学组等联合制订《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）》，针对儿童咳嗽评估、诊断、用药、转诊和健康教育等9个迫切关注的重要问题，形成17条循证推荐意见和建议，旨在指导基层医务工作者规范、科学地诊治儿童咳嗽，同步提升对儿童咳嗽的管理水平。
指南建议临床实践中，可根据患儿具体情况（年龄、咳嗽的性质、病程、严重程度、具体病因、用药后的改善效果等）以及是否患有鼻炎、哮喘、细菌感染等合并症酌情选用药物。
指南原文：
花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识
【出处：中华预防医学杂志,2024,58(6):1-16.】
【发布日期：2024-04-01】
花粉-食物过敏综合征（pollen-food allergy syndrome，PFAS）是发生在花粉过敏个体的食物过敏反应。近年来，花粉过敏发病率逐年升高且呈现低龄化趋势，PFAS在国内也逐渐受到关注。PFAS的临床特征具有明显的地域差异及异质性。目前，国内对PFAS诊断手段有限，认识不足，尚无可供临床使用的诊断标准。与原发性食物过敏的管理有所不同，PFAS管理需要同时兼顾花粉过敏和食物过敏，管理具有特殊性和复杂性，医生在临床实践中管理存在差异。为此，中华医学会变态反应分会诊断学组组织相关专家，基于目前国内外现有的指南和我国相关研究证据，制定了诊断标准和管理流程图，旨在规范我国PFAS诊治流程，提高诊疗水平，指导变态反应科医师、相关专业医师和全科医师正确认识、诊断及规范管理PFAS。
共识提到，PFAS的治疗和管理包括急性期使用抗组胺药、支气管舒张剂和其他对症治疗、转诊过敏专科、长程管理（如饮食管理、避免加重因素、管理危险因素、特异性免疫治疗、生物制剂治疗等）。
指南原文：
咳嗽公众教育中国专家共识（第一版）
【出处：中华全科医师杂志,2024,23(4):331-344.】
【发布日期：2024-04-02】
咳嗽患者数量巨大，我国成人慢性咳嗽患病率约为6%。咳嗽是患者到医院就诊的主要原因之一，涉及呼吸系统及呼吸系统以外的多种疾病，误诊误治较为普遍，因此查明咳嗽病因并有效治疗咳嗽是医患双方的共同目标。为面向公众普及咳嗽相关疾病的防治知识，中华医学会全科医学分会、中华医学会杂志社、《中华全科医师杂志》编辑委员会共同邀请呼吸内科、全科、中医科、儿科、方法学各领域专家以及患者代表，经反复讨论和修改，制定了《咳嗽公众教育中国专家共识（第一版）》。
共识包含咳嗽的自我评估、就诊时机与科室选择、分类和常见病因、检查选择、治疗、预防管理以及儿童咳嗽诊治注意事项等内容。
指南原文：
难治性肺癌中国专家共识
【出处：中华结核和呼吸杂志,2024,47(4):301-312.】
【发布日期：2024-04-09】
肺癌在我国的发病率及病死率均居恶性肿瘤之首，严重危害人民的生命健康。难治性肺癌指对标准治疗反应低，或尚无标准治疗，缺乏高效低毒治疗方案的肺癌。目前对于难治性肺癌尚缺乏明确定义及治疗相关共识。为了更好地指导临床合理、安全、有效地治疗难治性肺癌，中华医学会呼吸病学分会肺癌学组的专家，针对我国肺癌实际诊疗情况，参考国内外最新研究数据、相关指南共识及专家临床实践经验，制定了本共识。共识围绕难治性小细胞肺癌（SCLC）、难治性驱动基因阳性非小细胞肺癌（NSCLC）、难治性驱动基因阴性NSCLC、精准诊疗新技术方案等四个方面分别给出推荐意见，为我国医师提供难治性肺癌的用药建议和参考。
指南原文：
激素依赖性哮喘中医诊疗指南（2023）
【出处：中医杂志,2024,65(8):870-876.】
【发布日期：2024-04-15】
激素依赖性哮喘（steroid dependent asthma，SDA）属于重症哮喘、难治性哮喘，严重影响患者的生活质量。SDA患者一般病程较长，病情较重，常寒热错杂，痰瘀互结，虚实相兼，日久易累及他脏而出现多种并发症。中医药治疗SDA具有较好的临床疗效，可减少口服糖皮质激素（OCS）用量、哮喘急性发作次数、急诊及住院次数，减轻患者症状，提高生活质量，且不良反应较少，安全性高。因此，中华中医药学会构建了较为统一、规范的SDA中医证候诊断和治疗指南，促进SDA中医药疗效水平的提高及治疗经验的推广。
指南主要包括定义、诊断标准与评估方法、鉴别诊断、中医病因病机、中医辨证分型、治疗、疗效评价标准和预防调护等内容。在治疗方面，推荐阴虚火旺、痰热内蕴型使用方药知柏地黄丸合金水六君煎加减；阴阳两虚、痰瘀内阻型使用方药乌梅丸加减；肾阳亏虚、痰瘀未尽可使用方药金匮肾气丸合当归芍药散加减。同时建议平素易感冒、汗出较多患者，可合用玉屏风散益气祛风，固表止汗。
指南原文：
中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）
【出处：中华医学杂志,2024,104(15):1258-1279.】
【发布日期：2024-04-16】
百日咳再现是全球性的公共卫生问题，2018—2022年我国国内百日咳报告发病率接近20世纪80年代末的报告水平。实际上，我国的百日咳发病率被严重低估，主要因为国内尚未全面建立百日咳主动监测工作，不典型百日咳病例在临床上容易被漏诊，许多医疗机构未开展百日咳的实验室诊断；同时，我国还面临百日咳鲍特菌对一线抗菌药物大环内酯类高度耐药的临床问题。为了更好地指导和规范我国百日咳病例的临床诊疗、监测和防控工作，由感染病学、流行病学、免疫规划及指南方法学专家组成指南制订小组，从实践角度提出有关百日咳诊断、治疗、预防，尤其是疫苗免疫策略的12个临床问题，制订推荐意见和实施建议，为从事百日咳诊疗和防控的临床医师、微生物实验室专业人员、医院感染控制专业人员以及公共卫生领域从事传染病防控和免疫规划的专业人员提供参考。
指南原文：
儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南
【出处：中国中西医结合儿科学,2024,16(2):93-101.】
【发布日期：2024-04-24】
儿童是流行性感冒的高发人群及重症病例的高危人群。流行性感冒早期干预，特别是在轻症阶段给予中西医结合的干预措施对疾病的预后具有重要意义。为此，中国儿科相关医学专家基于文献检索及评价、专家访谈、组内讨论、专家论证会、公开征求意见等制订流程，形成了《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》。此次制订提出了指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、治疗，旨在为儿童流行性感冒中西医结合临床实践、诊疗规范和质量评价提供重要参考。
指南提到，儿童流感样病例、临床诊断病例，首选中医辨证论治，或给予西医对症治疗；流感确诊病例轻症可给予西医抗流感病毒药物或中医疏风解表类药物治疗，疗效欠佳时可中西医联合治疗。流感确诊病例高热、咽痛、脘腹胀痛等临床症状明显者，可在西医抗流感病毒药物治疗基础上分别给予泻火解毒、清热利咽、理气消导类中成药对症治疗。重症或有重症流感高危因素的患儿应在发病48h内尽早给予抗流感病毒药物治疗。重症流感合并肺炎可按毒热闭肺证辨治，亦可在西医治疗基础上联合清热解毒类中药注射液治疗。流感恢复期正气未复，中医按气阴两虚证辨治。
指南原文：
中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）
【出处：中华全科医师杂志,2024,23(6):578-602.】
【发布日期：2024-04-24】
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是最常见的慢性呼吸系统疾病，在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结核感染等因素的持续存在，慢阻肺的防控形势将十分严峻。为此，在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下，来自中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会等的专家开展了指南的更新修订工作，形成《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）》。本次修订仍然坚持既往原则，由呼吸病学、全科医学和方法学专家联合制定，面向广大基层医务人员，体现“促、防、诊、控、治、康”六位一体的照护理念，突出基层的管理特色和实用性，希冀新指南成为基层慢阻肺规范管理的指引，惠及更多慢阻肺高危人群和患者。
指南共包括慢阻肺的概述、慢阻肺的病因、危险因素与发病机制、慢阻肺的筛查、诊断与综合评估、慢阻肺稳定期的管理、慢阻肺急性加重期的管理、慢阻肺患者的基层管理六个部分。
指南原文：
中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）.pdf
2024 GINA全球哮喘处理和预防策略Global Strategy for Asthma Management and Prevention （2024 update）
【出处：GINA官网：https://ginasthma.org/reports/】
【发布日期：2024-05-02】
支气管哮喘（简称哮喘）是全球性的公共健康问题，影响约4亿人，并造成每天约1000人死亡。为提高医务人员及广大民众对哮喘的认识，改善哮喘的管理现状，促进哮喘的疾病预防，全球哮喘防治倡议（GINA）科学委员会更新并发布了一份全球哮喘诊疗领域的纲领性文件，其中包含基于最新医学证据的信息与建议。
GINA 2024主要更新了十八要点，涉及哮喘的诊断、咳嗽变异性哮喘、哮喘控制的评估、哮喘治疗目标、儿童和成人哮喘缓解的临床实践和研究框架、治疗药物和剂量、过敏原免疫疗法等方面。
指南原文：
重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）
【出处：中华医学杂志,2024,104(20):1759-1789.】
【发布日期：2024-05-24】
重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因，具有高度的疾病未来风险，也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在，导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来，随着对哮喘发病机制认识的不断深入，特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发，为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估，如何进行治疗选择，仍然是临床实践存在的困惑与挑战。为此，中国医药教育协会、中国哮喘联盟的专家在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上，结合最新国内外研究进展，围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新，特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐，为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。
指南原文：
肺部多发磨玻璃结节中西医结合创新诊疗规范专家共识（2023版）
【出处：肿瘤,1-12[2024-07-01].http://101.42.170.182:8085/kcms/detail/31.1372.R.20240528.1759.002.html.】
【发布日期：2024-05-30】
肺部多发磨玻璃结节（ground-glass nodule，GGN）是早期肺癌的主要影像学特征，其发病率呈现逐年上升趋势。即使采用手术切除主要病灶，仍有21%的患者在术后2年出现第二原发肺癌，并且由于肺功能受损而难以再次手术。因此，如何实现微无创局部治愈早期肺癌，提升肺癌二级预防的效果，是肺癌防治领域的重大挑战和研究前沿。2022年，《肺部多发磨玻璃结节中西医结合防治一体化专家共识》首次提出中医药修复线粒体联合消融（AMTC）的创新诊疗方案，为肺GGN的中西医结合诊疗提供了重要的理论和实践依据。2022年以来，中医药防治肺癌取得重大突破，AMTC中西医结合创新诊疗技术日臻成熟，中国抗癌协会肺癌整合防筛专业委员会和上海市医师协会整合医学分会决定对共识进行修订。
本共识首次发布AMTC创新诊疗规范，系统阐述中西医协同修复受损线粒体逆转肿瘤代谢重编程和炎癌转变的新理论，提出应用AMTC技术消融治疗肺部主病灶，同时联合益气散结方系统修复线粒体，预防次病灶癌变，有效实现肺癌的二级预防，显著降低肺癌发病率。共识的发布将促进中西医结合诊疗的高质量发展，提升肺癌的防治水平，面向人民健康重大需求，切实响应健康中国战略。
指南原文：
肺部多发磨玻璃结节中西医结...规范专家共识(2023版)_李明.pdf
鼻鼽中医诊治的河北省专家共识
【出处：中医药学报,2024,52(6):58-61.】
【发布日期：2024-06-05】
鼻鼽是以突然或反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清水涕等为主要特征的鼻病，西医学的变应性鼻炎（ 过敏性鼻炎） 、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病可参考“鼻鼽”辨证治疗。为推动鼻鼽的地域性规范化诊疗，根据鼻鼽流行病学特点，河北省中医药学会第一届中医耳鼻喉专业委员会组织相关专家研讨，制订了“鼻鼽中医诊治的河北省专家共识”，重点探讨具有河北省地域特色的鼻鼽中医诊治方案，旨在为基层医师、专科医师、临床药师以及护师提供临床指导，推动河北省鼻鼽中医诊疗的规范化。
共识包含流行病学、诊断标准、鉴别诊断、鼻鼽的辨证论治、道地药材、健康教育等方面。
指南原文：
非甾体抗炎药加重呼吸道疾病诊断和治疗专家共识（2024，成都）
【出处：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2024.38(6):453-462.】
【发布日期：2024-06-06】
非甾体抗炎药加重呼吸道疾病（N-ERD）是一种慢性呼吸道嗜酸性炎症性疾病，其特征为慢性鼻窦炎（CRS）、哮喘以及对环氧化酶-1（COX-1）抑制剂不耐受，使用此类药物后，患者出现鼻炎、哮喘症状急性加重的综合征。N-ERD在我国尚未引起足够重视，临床中漏诊比例较高，相关研究较缺乏。有鉴于此，中国鼻病研究协作组召集了国内鼻科学界的一线青年专家，结合国内外最新的循证医学依据，制订了本共识，旨在提高对N-ERD的认识，减少漏诊，并提高治疗效果。
共识包括疾病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略，包括药物治疗、手术、生物制剂治疗及脱敏治疗等方面。
指南原文：
非甾体抗炎药加重呼吸道疾病...专家共识(2024,成都)_孟娟.pdf
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