患者信息：赵先生，55岁，因急性肺炎导致呼吸衰竭被送入ICU，接受机械通气治疗。经过一周的治疗，肺炎控制较好，赵先生的呼吸功能逐步恢复，医生开始评估他的脱机准备情况，并安排进行自主呼吸试验（SBT）。
选择题1
在赵先生的脱机准备过程中，医生决定进行自主呼吸试验。下列哪一项是判断自主呼吸试验成功的关键指标？
A. 呼吸频率小于30次/分钟
B. 氧合指数（PaO2/FiO2）大于150
C. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）上升超过10 mmHg
D. 呼吸机每分钟的潮气量增加
E. 使用呼吸机的时间少于48小时
答案： A. 呼吸频率小于30次/分钟
解析： 自主呼吸试验成功的一个关键指标是患者的呼吸频率应保持在合理范围内，通常不超过30次/分钟。如果呼吸过快，可能提示脱机失败。
选择题2
赵先生在自主呼吸试验中表现良好，医生应进一步评估下列哪一项来决定是否可以拔除气管插管？
A. 是否有气道梗阻的风险
B. 血液中的白细胞水平
C. 肺部X线片是否显示肺炎完全消退
D. 心率是否大于100次/分钟
E. 脑电图结果是否正常
答案： A. 是否有气道梗阻的风险
解析： 在拔管之前，评估气道是否通畅，尤其是是否存在气道梗阻，是决定拔管的关键因素之一。
选择题3
在评估赵先生的脱机情况时，发现左心室功能减弱，可能影响脱机成功率。医生应采取下列哪项措施？
A. 增加呼吸机的PEEP（呼气末正压）
B. 开始利尿剂治疗
C. 进行紧急心脏手术
D. 减少液体摄入并使用镇静剂
E. 提高呼吸机的支持水平
答案： B. 开始利尿剂治疗
解析： 左心室功能减弱可能导致肺水肿，使用利尿剂可以帮助减轻心脏负担，改善肺部情况，从而提高脱机的成功率。
选择题4
在赵先生的脱机准备阶段，如果出现了右侧胸腔积液，下列哪项措施是最合适的？
A. 继续进行自主呼吸试验
B. 立即拔管
C. 进行胸腔穿刺抽液
D. 使用更多镇静剂
E. 停止所有呼吸支持
答案： C. 进行胸腔穿刺抽液
解析： 胸腔积液会限制肺的扩展，影响自主呼吸能力。进行胸腔穿刺抽液可以缓解症状，改善呼吸。
选择题5
如果赵先生的肺部超声检查发现有多个B线，并且自主呼吸试验后氧饱和度下降，医生应采取下列哪项措施？
A. 重新进行机械通气
B. 增加氧气供应
C. 进行体位引流
D. 安排CT进一步评估
E. 开始抗生素治疗
答案： D. 安排CT进一步评估
解析： B线增多提示有肺间质问题或肺水肿，CT可以提供更详细的信息，帮助确定进一步的治疗计划。
