2024年上海市医学会感染与化疗分会学术年会与9月28日在光大会展中心举行，在本次学术年会中，由上海市医学会感染与化疗专科分会、上海市医学会临床药学分会和上海市医学会检验医学分会主办，联合上海市药理学会治疗药物监测研究专委会以及复旦大学附属华山医院、海军军医大学第一附属医院、上海交通大学附属瑞金医院等上海市12家医院共同举办的上海地区抗菌药物治疗药物监测（TDM）工作组第四次会议顺利召开。本次会议聚焦于抗菌药物TDM的新进展、新需求与新目标，通过主题报告、病例分享和各中心交流等多种形式，深入探讨了以药师服务为核心的抗菌药物TDM在临床的应用。
2024 TDM
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在DRG/DIP医保支付改革背景下，TDM对实现抗菌药物的精细化管理和降低治疗费用至关重要。上海市卫健委发布《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2024年版）》，要求进一步规范抗菌药物合理应用，建立对抗菌药物供应目录的定期评估、调整制度。这些都对TDM提出了新需求、新目标，建立新方法和评价指标也至关重要。上海市TDM工作组通过加强合作，积极推动该领域的发展。
上海市医学会感染与化疗专科分会杨帆主任委员在致辞中指出，TDM是确保抗菌药物合理应用的重要手段，强调多学科合作在TDM中的重要性，提倡临床医生应与多学科专家紧密协作，共同解读TDM结果，确保临床应用的准确性与有效性。杨帆教授呼吁加强资源共享，为TDM的发展提供有力支持。
图 | 复旦大学附属华山医院杨帆教授
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本部分由复旦大学附属华山医院陈澍主任和复旦大学附属中山医院陈璋璋教授共同主持。复旦大学附属华山医院张菁教授代表上海市抗菌药物TDM联盟进行了工作进展报告。海军军医大学第一附属医院袁智龙和上海交通大学附属瑞金医院贺晓双博士分别做了病例分享。
图 |复旦大学附属华山医院陈澍主任（左）和 复旦大学附属中山医院陈璋璋教授（右）
首先，张菁教授在回顾TDM工作组2024年的工作时提到，自2021年成立以来，经过三年的努力，上海TDM联盟已建立起规范化、标准化的TDM流程，并较前一年新增了头孢他啶/阿维巴坦等多个抗菌药物TDM项目。张菁教授还讨论了工作组未来的工作方向，包括加强多学科合作、模型引导的精准用药（MIPD）以及推行新检测方法的开发，以更好地满足临床需求。此外，她指出室间质控的重要性，确保所有单位达到检测标准，从而提升整体检测质量。
图 | 复旦大学附属华山医院张菁教授
接着，袁智龙做了《一例连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者万古霉素的TDM及药学监护》的病例分享。他以万古霉素为例，重点讲述了在CRRT患者中如何基于TDM结果来优化给药剂量。此外，他还介绍了海军军医大学第一附属医院在抗感染药物TDM的研究进展。
图 | 海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）袁智龙博士
随后，在《肺移植患者TDM经验分享》的病例报告中，贺晓双博士以泊沙康唑作为典型药物，强调了持续监测和个性化管理对于提升肺移植患者治疗效果的关键作用。
图 | 上海交通大学附属瑞金医院贺晓双博士
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本部分由复旦大学附属华山医院郭蓓宁教授和同济大学附属第十人民医院李冬洁教授共同主持，各参加单位分别进行了汇报和讨论。
图 | 复旦大学附属华山医院郭蓓宁教授（左）和同济大学附属第十人民医院李冬洁教授（右）
聚焦抗菌药物TDM新进展、需求及目标等关键词，复旦大学附属华山医院范亚新、上海交通大学医学院附属第一人民医院唐原君、同济大学附属第十人民医院陆文杰、上海交通大学医学院附属仁济医院宋燕、上海儿童医学中心郁兵、复旦大学附属中山医院彭颖斐、海军军医大学第二附属医院宋新华、上海交通大学医学院附属新华医院黄晓会和上海市儿童医院杨巧玲先后汇报了各中心抗菌药物TDM的工作开展情况及在MIPD、报告解读和室间质控等方面的先进经验，共同强调了TDM在临床实践中的作用。其中，上海交通大学医学院附属第一人民医院新增依拉环素检测项目的实验方法及质控评价，为各中心开展相关TDM检测提供参考。上海交通大学医学院附属新华医院建立了基于实验室信息管理系统（LIMS）—医院检测系统（LIS）—IPharma个体化用药系统所构建的TDM检测流程及报告模式，为临床个体化给药提供了方向。与会专家还探讨了基于TDM检测和推广所面临的问题，为进一步推动抗菌药物的发展提供了有益的经验和思路。
图 | 各中心代表分享（左滑查看更多）
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会议在热烈的讨论与分享中落下帷幕，复旦大学附属华山医院张菁教授作了总结发言。张菁教授指出，通过多学科的紧密协作，期望未来TDM工作组能够实现持续联动，促进上海地区抗菌药物的合理应用与临床实践。同时，她重申了个体化治疗的重要性，呼吁建立相应的评估标准和剂量预测模型，以适用不同患者的临床需求。此外，她还建议各单位借鉴中山医院在TDM工作中取得的成功经验，构建更具代表性的网络平台，以促进信息共享和多学科合作。
本次会议从临床需求出发，围绕抗菌药物TDM的现状与新进展，旨在提升监测能力和临床实践。与会专家们的积极参与和深入探讨，为推动上海市抗菌药物合理使用和TDM的进一步发展奠定了坚实的基础。
此次会议的成功召开为今后TDM工作的开展提供了有益的思路和方向，也为未来的协作奠定了坚实的基础。与会专家们的积极参与和深入探讨，为推动抗菌药物合理使用和TDM的进一步发展创造了良好的条件。
撰写人：何晶晶
审核人：张菁、范亚新、刘笑芬
