【宫颈-实战】抓个典型--还不会看挖空的瞅瞅这个典型的湿疣吧

文摘   2024-12-19 08:02   福建  
1.考虑湿疣


  
明显的乳头状增生,每个乳头状中心都有纤维血管轴心,乳头表面被覆的鳞状上皮可呈现与LSIL相类似的改变



挖空---按图索骥




依据LSIL病变中上皮是否呈现乳头状生长将其分为以下两种病变。

扁平湿疣(flat condyloma):这一病变上皮不形成乳头状增生,仅显示病变处鳞状上皮增厚,主要由缺乏糖原的鳞状上皮组成,棘层肥厚,可伴有角化不全及角化过度。增生的上皮中常可见到特征性的挖空细胞,绝大部分宫颈LSIL病变都呈现这一表现。

尖锐湿疣(condyloma acuminatum):其与扁平湿疣最大的不同是病变呈现外生性生长,在宫颈表面呈无蒂的突起,这一病变通常与低危型HPV6、11感染相关,多数病例在治疗后消退,有其独特临床病理特点,

故有学者建议应单独诊断,但也有人认为其为LSIL病变的特殊亚型。


  

局部出现全层意义不明确的非典,结合年龄---建议治疗后再见



2.LSIL



基底层细胞/副基底层细胞增殖
极性轻度紊乱,大小不等,有轻度的异型性


增殖,核大







低度SIL(LSIL)包括HPV感染导致的细胞改变(挖空细胞)和(或)鳞状上皮下1/3层细胞轻至中度异常。



基底层细胞/副基底层细胞增殖,可以是很轻微的增殖,最多不超过上皮的下 1/3 层。


下1/3层细胞核的极性轻度紊乱,大小不等,有轻度的异型性,


下1/3可见细胞轻至中度改变,包括基底层细胞栅栏样排列消失和轻至中度细胞异型性---细胞核增大、核大小形态各异。可见染色质变化和核分裂象。这些病例一般在中、表层可出现挖空细胞


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