该ESD报告包含了患者和标本信息、标本照片、简单的大体观察描述、简单的病理诊断和病理染色片截图:
取材方面,所有标本都放在一个包埋盒中,未明确区分切缘、侧切缘、肿瘤。
这一例属于不规范的ESD标本取材、报告。
二。
上图两组标本原来拍摄的照片都因黏液而不清晰(右);
在未改变拍照设备的情况下,通过去除表面黏液,拍出了非常清楚的照片(左)。
【隆起型】
【平坦型】
如果处理不好,病灶很容易被遗漏
通过结合内镜视野,最终找到病灶(<1cm):
另一病例术前内镜、活检时病灶很明显:
但由于手术标本固定太差,取材医生经验不足,导致了病理诊断困难:
1)食管早癌
浸润深度以200μm为界,只有浸润范围在黏膜内才属于早癌
M1:相当于原位癌 EP
M2:固有层 LMP----固有层
M3:侵犯粘膜肌 MM----粘膜肌
2)胃粘膜早癌
3)肠道早癌
SM(1/2/3)浸润深度以1000μm为界
肠道浸润深度测量方法:
经验分享:肠息肉往往伴有有蒂和无蒂两种情况
【Haggitt分级】0-4级
只适用于粘膜肌错综分布的有蒂息肉
1级:腺癌通过黏膜肌层浸润息肉头部黏膜下层。
2级:腺癌浸润息肉颈部(息肉头部和息肉茎部的交界)。
3级:腺癌浸润息肉茎部;然而,肿瘤仍然局限于息肉茎部。
4级:腺癌在息肉茎部以下向结直肠壁黏膜下层延伸,但未向固有肌层延伸。
看表面有没有促纤维结缔组织反应——若表面肿瘤有明确的促纤维结缔组织反应,直接从表面量;若表面肿瘤促纤维结缔组织反应不明显,腺体保持原来的基本结构,则从粘膜肌虚线测量。