【实战-乳腺】浸润性导管癌NOS-神经内分泌分化

文摘   2025-01-27 11:55   海南  





浸润性导管癌NOS
1.结构----正常结构是没有的,首先考虑它是一个肿瘤性的病变
育龄期,TDLU,绝经期,萧条
2.高倍镜---肌上皮,免疫组化证实缺失

3.细胞的异型性,
4.也有核分裂象
5..间质反应

有两团细胞比较一致区

高倍



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高分化神经内分泌肿瘤


肿瘤细胞致密分布,排列呈实性巢状、小梁状。而胃肠道或肺类癌的经典特征:如缎带样、索条状以及花环状,并非乳腺神经内分泌癌的特征。


细胞形态从梭形到浆细胞样或透明大细胞样


由纤细的纤维血管间质隔开。


大多数是低级别或中等级别


低分化神经内分泌癌/小细胞癌


这种癌在形态学、组织学和免疫组织化学水平上与肺的相应肿瘤无法区分 


肿瘤由致密排列的深染细胞组成,胞浆不明显,呈浸润性生长。可出现大量核分裂和局灶坏死 ,细胞特征相同的原位成分也可出现。常见淋巴管内瘤栓。


伴神经内分泌分化的浸润性乳腺癌


通过组织化学和免疫组化分析检测到的神经内分泌分化,更易出现在(高达 30%)在非特殊型浸润性癌或其他特殊类型,尤其是黏液癌富于细胞型黏液癌占伴有神经内分泌分化乳腺癌的近1/4。均为低级别实性乳头状癌的原位和浸润成分通常显示神经内分泌分化。



免疫表型


表达嗜铬素蛋白和(或)突触素是伴神经内分泌分化癌的特征。大约 50% 低-中级别神经内分泌肿瘤表达嗜铬素,而仅 16%表达突触素 

使用针对神经元特异性烯醇化酶(NSE)的单克隆抗体,乳腺低分化神经内分泌癌/小细胞癌 100% 表达。而嗜铬素 和突触素仅在 50%的病例表达。


绝大多数分化肿瘤和>50%分化癌/小细胞癌,表达雌激素和孕激素受体(ER 和 PR)。










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