【子宫内膜-实战】化生,不规则,单纯,非典

文摘   2024-12-21 11:54   广西  


1.刮宫标本大量血块,内膜破碎,间质崩解

月经期的形态特征是
充分发育的分泌期子宫内膜的退变碎片
。腺体扩张,内衬
扁平细胞
,常常伴有破损的边缘(分泌衰竭),间质
完全前蜕膜化
。在某些腺体的核下区域可见核破裂碎片(凋亡)、细胞边缘破损、上皮细胞核固缩,血管内出现纤维素性血栓,有时在间质内。对于辨认子宫内膜退变,
纤维素性血栓
是一个非常有用的特征。当月经期继续进行时,腺体破裂成条带,间质崩溃,上皮细胞失去黏附。



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除了月经以外,许多病变可以引起子宫内膜样本出血。伴有间质和血管内纤维素性血栓的出血是子宫内膜退变的特征,

包括无排卵患者雌激素撤退引起的出血。当然,

在子宫内膜样本中,常常见到血液而没有纤维素性血栓,这只不过是手术引起的结果。


高雌--诱导血管血栓--周围子宫内膜退变--凋亡--脱落--点滴出血

缓慢下降,淋漓出血---良性增生证据(子宫内膜量大,厚,多)+出芽,分支+纤维素血栓
突然骤降---突然大出血,血崩。诊断----大量凝血块,见破碎内膜,偶见纤维素性血栓,结合临床可能是增殖性病变,组织破碎,无以评判






腺体破碎,间质塌陷


  


乳头状增生的特征是纤维血管性间质轴心表面被覆细胞学温和的上皮。乳头状增生的形态学变化较大,可为小灶性存在的简单乳头结构,这些乳头短、无分支,也可为广泛存在的复杂乳头,这些乳头长而有分支。乳头被覆单层上皮,核温和,胞质淡嗜酸性或黏液样。




嗜酸性化生,--胞浆内线粒体异常增多嗜酸性,颗粒状,不用太担心是个伴随现象。





鳞化--表现为由多角形、胞质致密嗜酸性的细胞所构成的团块,偶可见角化。鳞化灶可在腺体内形成同心板层状结构,称为桑椹状鳞化,或桥接毗邻腺体。



2.


      


不规则增生---
腺体,间质比例1:1,形状不规则,囊性扩张出芽分支(雌激素持续刺激---20个人增加到40个人,为了容纳更多的人)---但是不够增生症

单纯
良性反应性病变--
腺体,间质比例>1:1---鉴别不规则增殖

子宫内膜全部(弥漫---鉴别EIN局部受累---不同部位可出现不一样的结构:扩张,分支,化生,出芽



3.非典局部倾向癌



非典---结构大于1:1基础上出现细胞异型性--跟周围正常内膜比



  


筛状结构



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