11月15日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍“提升基层能力 增进群众健康服务获得感”有关情况。针对国家卫生健康委加强基层建设,提升服务方面的做法,国家卫生健康委基层司司长傅卫介绍,国家卫生健康委贯彻党中央的决策部署,坚持新时代党的卫生与健康工作方针,树立“大抓基层”的鲜明导向,围绕着健全体系、提升能力、优化服务这些方面突出重点来抓落实、见实效。
一是在体系建设和能力提升方面。
全面推开紧密型县域医共体建设,持续开展“优质服务基层行”活动,目前全国已经有3.56万所乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到了服务能力的标准。
强化基层的全科、中医科、康复、儿科等等重点科室建设,近两年也重点加强了基层儿科服务能力建设。目前全国有80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都可以提供儿科服务。
二是在人才队伍建设方面。
多渠道扩充优化乡村人员队伍。会同中央编办这些部门,实施大学生乡村医生专项计划,完善基层的人才政策,推动落实县管乡用和乡聘村用。
同时,进一步提升人员素质,组织开展了乡村全科执业助理医师考试,实施基层卫生人才能力提升培训项目。目前,在村医队伍中执业医师和执业助理医师比例已经超过了45%。
三是在服务提供方面。
第一是创新服务模式。我们大力推进家庭医生签约服务,拓展家庭医生队伍,丰富签约服务的内涵,灵活签约周期和方式,稳步提升签约服务的服务质量和覆盖面。
第二是突出服务重点。我们重点为65岁以上的老年人、0-6岁儿童、孕产妇以及高血压、2型糖尿病还有慢阻肺病这样一些重点人群来提供基本的公共卫生服务。
第三是实施便民惠民举措。顺应群众的健康需求,在基层提供更多的像上门服务、长期处方等等这样一些群众可感可及的服务。第四是发挥社会共治力量。
提供村(居)委员会公共卫生委员会建设,以及城乡居民的自我健康管理。目前村(居)民委员会的公共卫生委员会覆盖面已经达到了98%以上,他们在宣传动员、协助基层医疗卫生机构共同做好健康服务和健康促进等等这些方面,都发挥了重要的作用。
总体来看,我们广大的基层医疗卫生机构以占全国将近三分之一的卫生人力资源提供了全国一半以上的诊疗服务量以及绝大多数的基本公共卫生服务,为城乡居民的健康提供了基础性的保障。
基层卫生健康便民惠民服务举措成效如何?
针对“基层卫生健康便民惠民服务举措”实施以来,群众的获得感如何,傅卫表示去年8月份开始,国家卫生健康委印发了《基层卫生健康便民惠民服务举措》,希望通过3年的行动,来推动基层的服务更加均衡覆盖城乡居民,来提升群众利用基层服务的获得感和满意度。
10项便民惠民举措推行一年多来,各个地方也是认真组织实施推动,而且很多地方也是结合实际进一步细化、丰富这些便民惠民的措施。从整体来看:
第一,居民利用基层机构的门诊服务更加方便了。各地通过开设工作日延时门诊、节假日门诊,也提供周末的预防保健、预防接种服务,解决了一些上班族还有像一些学生工作日白天没有时间的问题,到基层来寻求服务的居民也逐渐增多,福建省把基层机构的工作日门诊延时服务延长1-3小时,发现增加的诊疗量占总诊疗量的18.3%,增加接种人次占总接种人次的24.3%。
第二,“一老一小”的健康服务内涵不断丰富。今年上半年,有9000多万的65岁以上老年人在基层的医疗卫生机构免费健康体检,有5000多万的0-6岁儿童在基层机构接受健康随访服务,以及眼保健还有视力检测这样一些服务。各地还针对重点人群提供长期处方、家庭病床这样一些服务,群众的感受是明显地提升。
另外,各地也特别强化儿科服务能力建设,特别聚焦像流感、儿童支原体肺炎、感染性腹泻等等儿童高发的传染病,也有组织地开展针对性的诊疗知识和技能的培训。
现在有80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都能够开展和提供儿科的服务,应该说这也起到了很好的分流作用。
第三,居民就近报销也更加方便了。国家卫生健康委会同国家医保局加快推进村卫生室纳入医保定点的管理。截至今年三季度,全国已经有78.4%的村卫生室纳入到了医保定点,有10个省份已经实现了全部村卫生室动态纳入,这中间就包括刚才杜主任提到的广西壮族自治区。应该说,这项工作也进一步提高了农村群众常见病、多发病就近可以就医配药的可及性。
第四,非药物的干预服务受到居民欢迎。通过为一些慢性病早期患者人群提供合理膳食、科学运动等等这样一些指导要点,使他们逐渐养成健康的生活方式,也通过减轻体重来更好地控制慢性病的发生发展。
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