药师讲解|药物无效是因用法不当

健康   2024-11-18 21:38   北京  


早上药店刚开门,村里的张大娘就气喘吁吁地来到药店:“黄药师,你看这城里的大夫给开的药怎么就没效呢?”


大娘把一瓶必可酮气雾剂和一瓶沙丁胺醇气雾剂放在柜台上,嘴里在不停地报怨:“入冬后这支气管哮喘越发历害了。你大爷非让我去城里大医院看看专家,专家就给开了这些药。昨晚哮喘病又犯了,我先喷了这什么酮,结果等了进2小时也没见有反应;接着又喷了这瓶沙什么醇,可还是没效。你看,这不是让咱乡下人白花冤枉钱?”


黄药师仔细检查了这两瓶药物后说:“大娘,这可都是治疗您支气管哮喘病的好药呀!”。“那好药怎么就没效呢?”大娘很是不解。


“大娘,在您哮喘病急性发作时使用必可酮不会立即见效的。这必可酮里面含的是激素,它通常作为哮喘病缓解期的预防用药,而且需要长时间应用才能有很好的效果。”


张大娘听说这药里含的是“激素”马上就急了:“是激素药呀?这怎么能长时间用?村东老王患关节炎长期吃激素,最后全身浮肿,还患上了骨质疏松和肺结核,我可不想走他的老路。”


“大娘,这气雾剂吸入的激素与口服的激素不一样,您老不必害怕。吸入剂含激素量很少,每日用量少,以微克为单位,较口服强的松的剂量小得多,吸入药物可直达气道的有病细胞,全身吸收甚少,副作用少。目前国际哮喘界一致公认,激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物。”这下大娘才松了口气。


“那哮喘发作时用啥药呀?”张大娘着急地问。“发作时用沙丁胺醇气雾剂才对。”“我也用了可还是没有效。”


黄药师也感到奇怪,按理这药应该是很快见效的。“大娘,您老以前还没用过气雾剂,您会用气雾剂吗?”黄药师试探着问。


“这有什么不会用的呢!张开大嘴,对着口腔喷两下不就完事了。”张大娘很有把握地说。


这下黄药师明白了:“大娘,您用药后无效就是因为您老用药方法不对。您只是把药物喷到了口腔,并没有充分吸入气管和肺部。”


黄药师向张大娘详细介绍了气雾剂的用法:“使用时要先深吸一口气,将气呼出后再将雾化器的接口端放入口内,按下压力阀将药雾喷入口中,同时缓缓经口深吸气,一边吸气一边雾化;喷完药物后还要保持深吸气使药物尽量到达气道,然后屏住呼吸5~10秒,让药物沿气管、支气管进入下呼吸道远端,最后再恢复正常呼吸。”


“原来还有这么严格的用法呀!”张大娘这下明白为啥自己用后不见效了。


最后黄药师又补充道:“以后当您哮喘发作时要记住先用沙丁胺醇气雾剂,一般吸入后5分钟即可扩张支气管,哮喘症状可在10分钟内逐渐减轻或消除,1小时达最大效应,4小时可重复用药一次,但24小时内不宜超过8次,这药为平喘的治标药。”


“在用药10分钟后不论哮喘症状控制如何须再喷必可酮。这药物为平喘的治本药,吸入2~3天后才起效,到5~7天时可明显见效。治疗起始这两种药全用,待哮喘进入缓解期后停用沙丁胺醇,单用必可酮维持,根据病情需要,每天喷2至数次,随着病情好转,可逐渐减少喷药次数,由每日3次至2次至1次。”


“若许久再未哮喘发作,可停用一段时间观察,一旦出现哮喘苗头,要再按开始方案执行,目的是想方设法不让哮喘发作。在哮喘好发季节最好应用必可酮维持用药。还要记住,每次吸入激素气雾剂后要坚持漱口,也就是要把残留在口腔里的激素吐出,以免漱口不彻底时间长了会发生口腔念珠菌感染。”


“真是太谢谢黄药师了,今天您让我学会了不少用药知识。”张大娘很感激药师细致的讲解。


一周后张大娘告诉黄药师,按照他讲的用药方法使用,她现在呼吸很畅通。




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